Komplexer endovaskulärer Ansatz zur Behandlung von Patienten mit Aneurysma der Kniekehlenarterie (EVAR-P)

Die 2. Medizinische Abteilung nimmt Patienten mit akutem Arterienverschluss im Stadium der kritischen Extremitätenischämie auf. Die schlechteste Prognose hinsichtlich des Extremitätenerhalts zeigen die Patienten, die Ischämiesymptome aufgrund betroffener Kniekehlenarterie und Unterschenkelarterien im Kniekehlenarterienaneurysma aufweisen. Andererseits ist die Diagnose dieses Zustands schnell und einfach (allgemeine Ultraschalluntersuchung unterhalb des Knies). Patienten mit einem durch Ultraschalluntersuchung bestätigten Poplitealarterien-Aneurysma und gleichzeitigen Anzeichen und Symptomen einer akuten kritischen Ischämie werden in unserer Abteilung für eine Katheterisierungsintervention indiziert, die die morphologische Kompatibilität mit dem endovaskulären Verschluss des Aneurysmasacks durch Implantation eines peripheren Stentgrafts bestätigt , unterstützt durch die Implantation eines peripheren flexiblen Stents, und gleichzeitiger Einführung eines Thrombolysekatheters in den implantierten Stentgraft zur lokalen Thrombolyse der Tibiaarterien, falls die aktuelle Situation dies erfordert. Der Patient wird auf der angiologischen Intensivstation der 2. Medizinischen Abteilung stationär aufgenommen, wo eine lokale intraarterielle Thrombolysetherapie nach dem Standardprotokoll durchgeführt wird. Nach Abschluss der ordnungsgemäßen endovaskulären Behandlung werden die Patienten auf eine kombinierte perorale Antikoagulations- und Antiaggregationsbehandlung umgestellt, und bei allen wird eine Ultraschalluntersuchung unterhalb des Knies durchgeführt, wobei die Messwerte zum Zwecke des weiteren Vergleichs und der Überwachung archiviert werden. Anschließend werden die Patienten nach 6 Wochen, 3, 6 und 12 Monaten ambulant nachbeobachtet. Bei jedem Besuch wird eine klinische Untersuchung durchgeführt, einschließlich der Bestimmung von ABI/TBI-Werten und einer Ultraschalluntersuchung der Region unterhalb des Knies.