Abordagem Endovascular Complexa no Tratamento de Pacientes com Aneurisma de Artéria Poplítea (EVAR-P)

O 2.º Serviço Médico admite doentes com oclusão arterial aguda na fase de isquemia crítica do membro. O pior prognóstico considerando a preservação do membro é mostrado pelos pacientes que apresentam sintomas de isquemia devido à artéria poplítea afetada e artérias da perna no aneurisma da artéria poplítea. Por outro lado, o diagnóstico desta condição é rápido e fácil (ultrassonografia geral abaixo do joelho). Pacientes com aneurisma de artéria poplítea, confirmado por ultrassonografia, e concomitantes sinais e sintomas de isquemia crítica aguda serão indicados para intervenção de cateterismo em nossa unidade, o que confirmará a compatibilidade morfológica com oclusão endovascular do saco aneurismático por meio de implante de endoprótese periférica , apoiado pela implantação de um stent flexível periférico e, ao mesmo tempo, inserção de um cateter trombolítico na endoprótese implantada para trombólise local das artérias tibiais, se necessário pela situação atual. O paciente será internado na unidade de terapia intensiva de angiologia do 2º Departamento Médico, onde será realizada terapia trombolítica intra-arterial local de acordo com o protocolo padrão. Após a conclusão do tratamento endovascular adequado, os pacientes serão transferidos para tratamento combinado de anticoagulação oral e antiagregante, e todos eles farão uma ultrassonografia abaixo do joelho, com as leituras arquivadas para posterior comparação e monitoramento. Posteriormente, os pacientes serão acompanhados em regime ambulatorial após 6 semanas, 3, 6 e 12 meses. A cada visita, será feito exame clínico incluindo estabelecimento dos valores de ITB/TBI e investigação ultrassonográfica da região abaixo do joelho.