Klinisches Ergebnis bei Patienten mit spinalen duralen arteriovenösen Fisteln (COPSDAVF) (COPSDAVF)

Die ersten Symptome einer venösen Stauung sind Gangstörungen, sensorische Symptome (Hyperästhesie und Parästhesien) und Schließmuskelstörungen. Diese neurologischen Symptome sind unspezifisch, sodass SDAVFs oft klinisch unterdiagnostiziert oder falsch diagnostiziert werden. SDAVFs zeigten jedoch typischerweise ein charakteristisches bildgebendes Erscheinungsbild in der MRT der Wirbelsäule, einschließlich einer mehrstufigen T2-Hyperintensität des zentromedullären Rückenmarks, vergrößerter intraduraler Gefäße entlang der dorsalen und ventralen Seite des Rückenmarks. Bei Verdacht auf eine SDAVF ist eine konventionelle Spinalangiographie erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen und die Lage der Fistel zu bestimmen. Fließende Diagnostik, zielgerichtete Therapie erforderlich, sowohl Mikrochirurgie als auch endovaskuläre Embolisation sind sicher und können eine vollständige Okklusion erreichen, das Fortschreiten der neurologischen Defizite kann in den meisten Fällen gestoppt werden.

Es ist jedoch schwierig vorherzusagen, wessen Symptome sich verbessern und wessen sich stabilisieren oder verschlechtern werden. Aufgrund der geringen Inzidenz der SDAVFs sind fast alle Studien, die über das klinische Ergebnis und die prognostischen Faktoren von SDAVFs veröffentlicht wurden, relativ begrenzt und die meisten von ihnen sind retrospektiv. In diesen Studien wurden der präoperative Schweregrad der Behinderung, Alter, Geschlecht, Ort der Fistel und Dauer der Symptome als prognostische Faktoren analysiert, daher bleibt unklar, welche die zuverlässigsten Prädiktoren für das klinische Ergebnis sind. Darüber hinaus können die Schlussfolgerungen durch eine lange Nachbeobachtungszeit oder wenige klinische Fälle verzerrt sein. Außerdem weisen die Fitulas am kraniozervikalen Übergang häufig Blutungen auf, während die unterhalb des Konus 3 Arten von Läsionen darstellen. Daher führt der Prüfarzt diese prospektive Kohortenstudie durch, um das 1-Jahres-Ergebnis von Patienten mit zervikalen und thorakolumbalen SDAVFs zu klären und die wichtigsten prognostischen Faktoren zu bestimmen.