Risultati clinici in pazienti con fistole artero-venose durali spinali (COPSDAVF) (COPSDAVF)

I sintomi iniziali della congestione venosa comprendono disturbi dell'andatura, sintomi sensoriali (iperestesia e parestesia) e disfunzione dello sfintere. Questi sintomi neurologici non sono specifici, quindi gli SDAVF spesso vengono sottodiagnosticati clinicamente o diagnosticati erroneamente. Ma le SDAVF in genere hanno dimostrato un aspetto caratteristico dell'imaging alla risonanza magnetica spinale, inclusa l'iperintensità T2 del midollo centromidollare multilivello, i vasi intradurali allargati lungo l'aspetto dorsale e ventrale del midollo. Se si sospetta una SDAVF, è necessaria un'angiografia spinale convenzionale per confermare la diagnosi e determinare la posizione della fistola. È necessaria una diagnosi fluida, un trattamento opportuno, sia la microchirurgia che l'embolizzazione endovascolare sono sicure e possono raggiungere un'occlusione completa, la progressione dei deficit neurologici può essere arrestata nella maggior parte dei casi.

Tuttavia, è difficile prevedere quali sintomi miglioreranno e quali si stabilizzeranno o peggioreranno. A causa della bassa incidenza di SDAVF, quasi tutti gli studi pubblicati sull'esito clinico e sui fattori prognostici di SDAVF sono relativamente limitati e la maggior parte di essi è retrospettiva. In questi studi, la gravità preoperatoria della disabilità, l'età, il sesso, la posizione della fistola e la durata dei sintomi sono stati analizzati come fattori prognostici, pertanto non è chiaro quale sia il predittore più affidabile dell'esito clinico. Inoltre, le conclusioni possono essere distorte dal lungo periodo di follow-up o da pochi casi clinici. Inoltre, le fitule alla giunzione craniocervicale si presentano spesso con emorragia, mentre quelle al di sotto del cono costituiscono 3 tipi di lesioni. Quindi l'invsetigator ha condotto questo studio prospettico di coorte per chiarire l'esito a 1 anno dei pazienti con SDAVF cervicale e toracolombare e per determinare i principali fattori prognostici.