mHealth-unterstützte bedingte Bargeldtransfers zur Verbesserung der Aktualität von Impfungen (MINT)

Die Impfung ist eine der kostengünstigsten Strategien zur Verleihung von Immunität gegen eine Vielzahl vermeidbarer Krankheiten. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass durch Impfbemühungen jährlich weltweit über 2,5 Millionen Todesfälle bei Kindern verhindert werden. Säuglinge müssen rechtzeitig alle empfohlenen Impfungen erhalten, um vollständig vor tödlichen Infektionskrankheiten wie Tuberkulose, Diphtherie, Keuchhusten und Kinderlähmung geschützt zu sein. Zahlreiche Beweise haben gezeigt, dass Kinder aus sozioökonomisch benachteiligten Verhältnissen im Vergleich zu ihren Altersgenossen aus wohlhabenderen und gebildeteren Familien mit größerer Wahrscheinlichkeit spät oder gar nicht geimpft werden. Während Tansania erfolgreich eine hohe nationale Durchimpfungsrate erreicht hat, gibt es nach wie vor erhebliche regionale Unterschiede. In diesem Vorschlag versuchen wir, die Durchführbarkeit der Kombination zweier neuer Arten von Interventionen – mHealth und bedingte Geldtransfers – zu bewerten, um individuelle Hindernisse für rechtzeitige Impfungen zu überwinden. Forscher der Duke University und des National Institute of Medical Research (NIMR) in Tansania werden zusammenarbeiten, um zu evaluieren, ob auf Mobiltelefonen (mHealth) basierende Impferinnerungen in Kombination mit einem finanziellen Anreizsystem für Familien mit kleinen Kindern zu einer verbesserten Impfabdeckung und Aktualität führen können. Die spezifischen Ziele des Vorschlags bestehen darin, (1) formative Forschung durchzuführen, um lokal relevante kundenseitige und anbieterseitige Hindernisse für rechtzeitige Impfungen zu identifizieren; (2) Entwicklung eines mHealth-Systems zur Erleichterung und Überwachung rechtzeitiger Impfungen und Durchführung von Umfragen bei schwangeren Frauen im Spätstadium, um Schätzungen zur Akzeptanzbereitschaft und eine praktikable Anreizstruktur abzuleiten; und (3) Bewertung der Wirksamkeit einer kombinierten Intervention, bestehend aus mHealth-Erinnerungen und bedingten Geldtransfers zur Verbesserung der Raten und Pünktlichkeit von Impfungen bei Säuglingen in den ersten 6 Lebensmonaten. Qualitative Follow-up-Umfragen bei Anbietern und einer Untergruppe von Kunden werden die Hindernisse für die Akzeptanz und Skalierbarkeit einer mHealth-gestützten bedingten Bargeldtransfer-Intervention für eine rechtzeitige Impfung bewerten. Die Studie wird mit Unterstützung des Impf- und Impfstoffentwicklungsprogramms des Gesundheits- und Sozialministeriums von Tansania durchgeführt. Die Ergebnisse der vorgeschlagenen Studie bilden die Grundlage für eine pragmatische, randomisierte, kontrollierte Studie zur Wirksamkeit und inkrementellen Kosteneffektivität von mHealth-Erinnerungen und bedingten Bargeldtransfers als Mittel zur Verbesserung rechtzeitiger Impfungen von Kleinkindern.