mHealth-assisterte betingede kontantoverføringer for å forbedre aktualiteten til vaksinasjoner (MINT)

Vaksinasjon er en av de mest kostnadseffektive strategiene for å gi immunitet mot en rekke sykdommer som kan forebygges. Verdens helseorganisasjon anslår at over 2,5 millioner barnedødsfall forhindres årlig på verdensbasis på grunn av vaksinasjonsarbeid. Spedbarn må få alle anbefalte vaksinasjoner i tide for å være fullstendig beskyttet mot dødelige infeksjonssykdommer som tuberkulose, difteri, kikhoste og polio. En stor mengde bevis har vist at barn som lever i sosioøkonomisk vanskeligstilte bakgrunner er mer sannsynlig å bli vaksinert sent, eller ikke i det hele tatt, sammenlignet med deres kolleger fra rikere og mer utdannede familier. Mens Tanzania har oppnådd høy nasjonal vaksinasjonsdekning, er det fortsatt betydelige regionale variasjoner. I dette forslaget søker vi å evaluere muligheten for å kombinere to nye typer intervensjoner - mHelse og betingede kontantoverføringer - for å overvinne individuelle barrierer for rettidige vaksinasjoner. Forskere ved Duke University og Tanzanias nasjonale institutt for medisinsk forskning (NIMR) vil samarbeide for å vurdere om mobiltelefon (mHealth)-baserte vaksinasjonspåminnelser, kombinert med en økonomisk insentivordning for familier med små barn, kan resultere i forbedret vaksinasjonsdekning og aktualitet. De spesifikke målene med forslaget er å (1) utføre formativ forskning for å identifisere lokalt relevante barrierer på klientsiden og leverandørsiden for rettidige vaksinasjoner; (2) utvikle et mHealth-system for å legge til rette for og overvåke rettidige vaksinasjoner og gjennomføre undersøkelser med gravide kvinner i sent stadium for å utlede vilje til å akseptere estimater og en gjennomførbar insentivstruktur; og (3) vurdere effektiviteten av en kombinasjonsintervensjon bestående av mHealth-påminnelser og betingede kontantoverføringer for å forbedre hastigheten og aktualiteten til vaksinasjoner blant spedbarn i deres første 6 levemåneder. Kvalitative oppfølgingsundersøkelser med leverandører og en undergruppe av klienter vil vurdere barrierer for akseptabiliteten og skalerbarheten til en mHealth-støttet betinget kontantoverføringsintervensjon for rettidig vaksinasjon. Studien vil bli gjennomført med støtte fra Tanzanias helse- og sosialdepartement Vaksinasjons- og vaksineutviklingsprogram. Resultatene av den foreslåtte studien vil danne grunnlaget for en pragmatisk randomisert kontrollert studie av effektiviteten og inkrementell kostnadseffektivitet av mHelse-påminnelser og betingede kontantoverføringer som et middel til å forbedre rettidig vaksinasjon av små barn.