- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03269955
Die Wirkung der Anwendung von TachoSil® bei der Pankreatoduodenektomie
Die Wirkung der Anwendung von Fibrinogen/Thrombin-beschichtetem Kollagenpflaster (TachoSil®) bei Pankreatikojejunostomie zur Vorbeugung von Pankreasfisteln nach Pankreatoduodenektomie
Es ist bekannt, dass Fibrinogen/Thrombin-beschichtetes Kollagenpflaster (TachoSil®) die Wirkung hat, die Gewebeanastomose zu stärken und das Nähen zu fördern, um ein Auslaufen zu verhindern. Der Zweck dieser Studie ist es, die Inzidenz von Pankreasfisteln, die für das chirurgische Ergebnis und die Komplikationen bei der Pankreatikoduodenektomie am wichtigsten sind, mit denen der Kontrollgruppe und der TachoSil®-Anwendungsgruppe zu vergleichen.
In diese unverblindete, monozentrische, randomisierte, einfach verblindete klinische Phase-4-Studie werden Patienten aufgenommen, bei denen eine Pankreatikoduodenektomie ohne Vorgeschichte einer chronischen Pankreatitis geplant war.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Songpagu
-
Seoul, Songpagu, Korea, Republik von, 05505
- Rekrutierung
- Asan Medical Center
-
Kontakt:
- Jaehoon Lee, Ph.D
- Telefonnummer: +82-2-3010-1521
- E-Mail: hbpsurgeon@gmail.com
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ECOG-Leistungsbewertung von 0-2
- Periampulöser Krebs oder Borderline-Tumor, der bei der präoperativen Untersuchung reseziert werden kann
- Patienten ohne Fernmetastasen
- Knochenmarkfunktion: WBC mindestens 3.000/mm3 oder absolute Neutrophilenzahl mindestens 1.500/mm3, Thrombozytenzahl mindestens 125.000/mm3
- Leberfunktion: AST/ALT weniger als das 3-fache der Obergrenze des Normalwerts
- Nierenfunktion: Kreatinin nicht größer als das 1,5-fache der Obergrenze des Normalwertes
- Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu unterzeichnen.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Fernmetastasen sind nicht förderfähig
- Wiederkehrender periampulärer Krebs
- Schwangere und stillende Frauen
- Patienten mit aktiver oder unkontrollierter Infektion
- Patienten mit unkontrollierter Herzerkrankung
- Patienten mit mittelschweren oder schweren Komorbiditäten, von denen angenommen wird, dass sie die Lebensqualität oder den Ernährungszustand beeinträchtigen (Leberzirrhose, chronisches Nierenversagen, Herzinsuffizienz usw.)
- Patienten, die sich einer anderen Operation an großen Bauchorganen unterzogen haben, mit Ausnahme einer geplanten Pankreatoduodenektomie (Gastrektomie, Kolonresektion usw.)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Anwendung von TachoSil®
Fibrinogen/Thrombin-beschichtetes Kollagenpflaster (TachoSil®) und Fibrinkleber werden bei der Pankreatoduodenektomie auf die Anastomosestelle der Bauchspeicheldrüse aufgebracht
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Tachosil® wird halbiert und auf die Vorder- bzw. Rückseite der Pankreatikojejunostomie aufgebracht und Fibrinkleber darauf aufgetragen
Andere Namen:
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Kein Eingriff: Kontrolle
Bei der Pankreatikoduodenektomie wird nur Fibrinkleber allein auf die Stelle der Pankreasanastomose aufgetragen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Auftreten von Pankreasfisteln
Zeitfenster: 3 Tage nach der Operation
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Die Bewertung der Pankreasfistel basierte auf der International Study Group of Pancreatic Fistula (ISGPF).
Gemäß den Kriterien wurde die Bewertung der Pankreasfistel durch Messen des Amylasespiegels des Drainageschlauchs am dritten postoperativen Tag bewertet, und die Pankreasfistel wurde als vorhanden beurteilt, wenn der Amylasespiegel dreimal höher war als der normale Amylasespiegel im Blut.
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3 Tage nach der Operation
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Auftreten von klinisch relevanten Pankreasfisteln
Zeitfenster: 5 Tage nach der Operation
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Der Grad verwendet die ISGPF-Gradierung, während die Grade B und C klinisch relevante Pankreasfistel sind.
Alle Patienten unterzogen sich 5 Tage postoperativ einer CT des Abdomens zur Beurteilung des Grades.
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5 Tage nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Auftreten von Komplikationen mit Ausnahme von Pankreasfisteln
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
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Andere Komplikationen als Pankreatitis umfassen alle Komplikationen nach einer Pankreatoduodenektomie.
Die verzögerte Magenentleerung und Nachblutung entsprachen den Kriterien der International Study Group, und die Schwere der Komplikationen wird durch die Clavien-Dindo-Klassifikation klassifiziert.
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Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
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Entfernungszeit der Drainage
Zeitfenster: Vom Datum der Operation bis zum Datum der letzten Drainageentfernung, je nachdem, was zuerst eingetreten ist, gemessen bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 1 Jahr
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Der Zeitpunkt des Entfernens des Drainageschlauchs wird basierend auf dem Zeitpunkt des Entfernens des letzten Drainageschlauchs bestimmt.
Die Entfernung des Drainageschlauchs wird nach Ermessen des Chirurgen beurteilt.
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Vom Datum der Operation bis zum Datum der letzten Drainageentfernung, je nachdem, was zuerst eingetreten ist, gemessen bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 1 Jahr
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Tod
Zeitfenster: Vom Datum der Operation bis 30 Tage nach der Entlassung
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Die Ergebnisse beziehen sich auf Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts verstorben sind.
Wenn ein Patient innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung entlassen wird, ist die Todesrate dieselbe wie während des Todes.
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Vom Datum der Operation bis 30 Tage nach der Entlassung
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Wiederaufnahmerate
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
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Umfasst alle Fälle von Wiederaufnahme nach Entlassung aufgrund von Problemen im Zusammenhang mit einer Pankreatoduodenektomie.
Außer in Fällen, die nicht im Zusammenhang mit einer Pankreatikoduodenektomie stehen.
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Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr
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Krankenhausaufenthalt nach der Operation
Zeitfenster: Vom Datum der Operation bis zum Datum der Entlassung, je nachdem, was zuerst eintrat, bis zum Abschluss der Studie im Durchschnitt 1 Jahr
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Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes wird nach dem Zeitpunkt der tatsächlichen Entlassung des Patienten berechnet.
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Vom Datum der Operation bis zum Datum der Entlassung, je nachdem, was zuerst eintrat, bis zum Abschluss der Studie im Durchschnitt 1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Jaehoon Lee, Ph.D, Asan Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Bassi C, Butturini G, Molinari E, Mascetta G, Salvia R, Falconi M, Gumbs A, Pederzoli P. Pancreatic fistula rate after pancreatic resection. The importance of definitions. Dig Surg. 2004;21(1):54-9. doi: 10.1159/000075943. Epub 2003 Dec 30.
- Benzoni E, Zompicchiatti A, Saccomano E, Lorenzin D, Baccarani U, Adani G, Noce L, Uzzau A, Cedolini C, Bresadola F, Intini S. Postoperative complications linked to pancreaticoduodenectomy. An analysis of pancreatic stump management. J Gastrointestin Liver Dis. 2008 Mar;17(1):43-7. doi: 10.1007/s11749-008-0106-x.
- de Castro SM, Kuhlmann KF, Busch OR, van Delden OM, Lameris JS, van Gulik TM, Obertop H, Gouma DJ. Incidence and management of biliary leakage after hepaticojejunostomy. J Gastrointest Surg. 2005 Nov;9(8):1163-71; discussion 1171-3. doi: 10.1016/j.gassur.2005.08.010.
- Bassi C, Falconi M, Molinari E, Mantovani W, Butturini G, Gumbs AA, Salvia R, Pederzoli P. Duct-to-mucosa versus end-to-side pancreaticojejunostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy: results of a prospective randomized trial. Surgery. 2003 Nov;134(5):766-71. doi: 10.1016/s0039-6060(03)00345-3.
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- Satoi S, Toyokawa H, Yanagimoto H, Yamamoto T, Yamao J, Kim S, Matsui Y, Takai S, Mergental H, Kamiyama Y; Department of Surgery, Kansai Medical University, Osaka, Japan. A new guideline to reduce postoperative morbidity after pancreaticoduodenectomy. Pancreas. 2008 Aug;37(2):128-33. doi: 10.1097/MPA.0b013e318162cb53.
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- Fernandez-Cruz L, Belli A, Acosta M, Chavarria EJ, Adelsdorfer W, Lopez-Boado MA, Ferrer J. Which is the best technique for pancreaticoenteric reconstruction after pancreaticoduodenectomy? A critical analysis. Surg Today. 2011 Jun;41(6):761-6. doi: 10.1007/s00595-011-4515-1. Epub 2011 May 28.
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- Chirletti P, Caronna R, Fanello G, Schiratti M, Stagnitti F, Peparini N, Benedetti M, Martino G. Pancreaticojejunostomy with application of fibrinogen/thrombin-coated collagen patch (TachoSil) in Roux-en-Y reconstruction after pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 2009 Jul;13(7):1396-8; author reply 1399-400. doi: 10.1007/s11605-009-0894-7. Epub 2009 Apr 18. No abstract available.
- Simo KA, Hanna EM, Imagawa DK, Iannitti DA. Hemostatic Agents in Hepatobiliary and Pancreas Surgery: A Review of the Literature and Critical Evaluation of a Novel Carrier-Bound Fibrin Sealant (TachoSil). ISRN Surg. 2012;2012:729086. doi: 10.5402/2012/729086. Epub 2012 Sep 13.
- Montorsi M, Zerbi A, Bassi C, Capussotti L, Coppola R, Sacchi M; Italian Tachosil Study Group. Efficacy of an absorbable fibrin sealant patch (TachoSil) after distal pancreatectomy: a multicenter, randomized, controlled trial. Ann Surg. 2012 Nov;256(5):853-9; discussion 859-60. doi: 10.1097/SLA.0b013e318272dec0.
- Pavlik Marangos I, Rosok BI, Kazaryan AM, Rosseland AR, Edwin B. Effect of TachoSil patch in prevention of postoperative pancreatic fistula. J Gastrointest Surg. 2011 Sep;15(9):1625-9. doi: 10.1007/s11605-011-1584-9. Epub 2011 Jun 14.
- Kwon J, Shin SH, Lee S, Park G, Park Y, Lee SJ, Lee W, Song KB, Hwang DW, Kim SC, Lee JH. The Effect of Fibrinogen/Thrombin-Coated Collagen Patch (TachoSil(R)) Application in Pancreaticojejunostomy for Prevention of Pancreatic Fistula After Pancreaticoduodenectomy: A Randomized Clinical Trial. World J Surg. 2019 Dec;43(12):3128-3137. doi: 10.1007/s00268-019-05172-y.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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- 2016-0791
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