- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03269955
L'effetto dell'applicazione di TachoSil® nella pancreatoduodenectomia
L'effetto dell'applicazione del cerotto di collagene rivestito di fibrinogeno/trombina (TachoSil®) nella pancreaticodigiunostomia per la prevenzione della fistola pancreatica dopo pancreatoduodenectomia
È noto che il cerotto di collagene rivestito di fibrinogeno/trombina (TachoSil®) ha l'effetto di rafforzare l'anastomosi tissutale e promuovere la sutura per prevenire perdite. Lo scopo di questo studio è quello di confrontare l'incidenza della fistola pancreatica che è più cruciale per l'esito chirurgico e le complicanze nella pancreaticoduodenectomia con quelle del gruppo di controllo e del gruppo di applicazione di TachoSil®.
I pazienti che dovevano essere sottoposti a pancreaticoduodenectomia senza una storia di pancreatite cronica sono arruolati in questo studio clinico di fase 4 in aperto, monocentrico, randomizzato, in singolo cieco.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Songpagu
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Seoul, Songpagu, Corea, Repubblica di, 05505
- Reclutamento
- Asan Medical Center
-
Contatto:
- Jaehoon Lee, Ph.D
- Numero di telefono: +82-2-3010-1521
- Email: hbpsurgeon@gmail.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Punteggio delle prestazioni ECOG di 0-2
- Cancro periampollare o tumore borderline che è in grado di resecare all'esame preoperatorio
- Pazienti senza metastasi a distanza
- Funzionalità del midollo osseo: globuli bianchi almeno 3.000/mm3 o conta assoluta dei neutrofili almeno 1.500/mm3, conta piastrinica almeno 125.000/mm3
- Funzionalità epatica: AST/ALT inferiore a 3 volte il limite superiore della norma
- Funzionalità renale: creatinina non superiore a 1,5 volte il limite superiore del normale
- Capacità di comprensione e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
- I pazienti con metastasi a distanza non sono ammissibili
- Cancro periampollare ricorrente
- Donne in gravidanza e allattamento
- Pazienti con infezione attiva o incontrollata
- Pazienti con malattie cardiache non controllate
- Pazienti con comorbidità moderate o gravi che si ritiene abbiano un impatto sulla qualità della vita o sullo stato nutrizionale (cirrosi epatica, insufficienza renale cronica, insufficienza cardiaca, ecc.)
- Pazienti sottoposti a interventi chirurgici di altri organi addominali maggiori ad eccezione della pancreatoduodenectomia programmata (gastrectomia, resezione del colon, ecc.)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: applicazione di TachoSil®
Il cerotto di collagene rivestito di fibrinogeno/trombina (TachoSil®) e la colla di fibrina vengono applicati al sito di anastomosi del pancreas nella pancreatoduodenectomia
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Tachosil® viene tagliato a metà e applicato rispettivamente sulla parte anteriore e posteriore della pancreaticodigiunostomia, su cui viene applicata la colla di fibrina
Altri nomi:
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Nessun intervento: controllo
Solo la sola colla di fibrina viene applicata al sito di anastomosi del pancreas nella duodenectomia pancreatica.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Incidenza di fistola pancreatica
Lasso di tempo: A 3 giorni dall'intervento
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La valutazione della fistola pancreatica si è basata sul gruppo di studio internazionale della fistola pancreatica (ISGPF).
Secondo i criteri, la valutazione della fistola pancreatica è stata valutata misurando il livello di amilasi del tubo di drenaggio il terzo giorno postoperatorio e la fistola pancreatica è stata giudicata presente quando il livello di amilasi era tre volte superiore al livello normale dell'amilasi nel sangue.
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A 3 giorni dall'intervento
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Incidenza di fistola pancreatica clinicamente rilevante
Lasso di tempo: A 5 giorni dall'intervento
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Il grado utilizza la classificazione ISGPF, mentre i gradi B e C sono fistole pancreatiche clinicamente rilevanti.
Tutti i pazienti sono stati sottoposti a TC addominale a 5 giorni dall'intervento per la valutazione del grado.
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A 5 giorni dall'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza di complicanze ad eccezione della fistola pancreatica
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Le complicanze diverse dalla pancreatite includono tutte le complicanze dopo pancreatoduodenectomia.
Lo svuotamento gastrico ritardato e il sanguinamento postoperatorio rispettavano i criteri dell'International Study Group e la gravità delle complicanze è classificata attraverso la classificazione di Clavien-Dindo.
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Tempo di rimozione del drenaggio
Lasso di tempo: Dalla data dell'intervento chirurgico fino alla data dell'ultima rimozione del drenaggio, a seconda di quale evento sia avvenuto per primo, valutato fino al completamento dello studio, in media 1 anno
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Il tempo di rimozione del tubo di scarico è determinato in base al tempo di rimozione dell'ultimo tubo di scarico.
La rimozione del tubo di drenaggio è valutata a discrezione del chirurgo.
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Dalla data dell'intervento chirurgico fino alla data dell'ultima rimozione del drenaggio, a seconda di quale evento sia avvenuto per primo, valutato fino al completamento dello studio, in media 1 anno
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Morte
Lasso di tempo: Dalla data dell'intervento a 30 giorni dopo la dimissione
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I risultati si riferiscono a pazienti deceduti durante il ricovero.
Se un paziente viene dimesso entro 30 giorni dalla dimissione, il tasso di mortalità è lo stesso che durante la morte.
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Dalla data dell'intervento a 30 giorni dopo la dimissione
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Tasso di riammissione
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Include tutti i casi di riammissione dopo la dimissione per problemi associati a pancreatoduodenectomia.
Fatta eccezione per i casi non correlati alla pancreaticoduodenectomia.
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 1 anno
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Periodo di ricovero dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Dalla data dell'intervento chirurgico fino alla data di dimissione, a seconda di quale evento sia avvenuto per primo, valutato fino al completamento dello studio, una media di 1 anno
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La durata della degenza ospedaliera viene calcolata in base al momento in cui il paziente viene effettivamente dimesso.
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Dalla data dell'intervento chirurgico fino alla data di dimissione, a seconda di quale evento sia avvenuto per primo, valutato fino al completamento dello studio, una media di 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Jaehoon Lee, Ph.D, Asan Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Suzuki Y, Fujino Y, Ajiki T, Ueda T, Sakai T, Tanioka Y, Kuroda Y. No mortality among 100 consecutive pancreaticoduodenectomies in a middle-volume center. World J Surg. 2005 Nov;29(11):1409-14. doi: 10.1007/s00268-005-0152-4.
- Bassi C, Butturini G, Molinari E, Mascetta G, Salvia R, Falconi M, Gumbs A, Pederzoli P. Pancreatic fistula rate after pancreatic resection. The importance of definitions. Dig Surg. 2004;21(1):54-9. doi: 10.1159/000075943. Epub 2003 Dec 30.
- Benzoni E, Zompicchiatti A, Saccomano E, Lorenzin D, Baccarani U, Adani G, Noce L, Uzzau A, Cedolini C, Bresadola F, Intini S. Postoperative complications linked to pancreaticoduodenectomy. An analysis of pancreatic stump management. J Gastrointestin Liver Dis. 2008 Mar;17(1):43-7. doi: 10.1007/s11749-008-0106-x.
- de Castro SM, Kuhlmann KF, Busch OR, van Delden OM, Lameris JS, van Gulik TM, Obertop H, Gouma DJ. Incidence and management of biliary leakage after hepaticojejunostomy. J Gastrointest Surg. 2005 Nov;9(8):1163-71; discussion 1171-3. doi: 10.1016/j.gassur.2005.08.010.
- Bassi C, Falconi M, Molinari E, Mantovani W, Butturini G, Gumbs AA, Salvia R, Pederzoli P. Duct-to-mucosa versus end-to-side pancreaticojejunostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy: results of a prospective randomized trial. Surgery. 2003 Nov;134(5):766-71. doi: 10.1016/s0039-6060(03)00345-3.
- Govindarajan A, Tan JC, Baxter NN, Coburn NG, Law CH. Variations in surgical treatment and outcomes of patients with pancreatic cancer: a population-based study. Ann Surg Oncol. 2008 Jan;15(1):175-85. doi: 10.1245/s10434-007-9601-7. Epub 2007 Oct 2.
- Satoi S, Toyokawa H, Yanagimoto H, Yamamoto T, Yamao J, Kim S, Matsui Y, Takai S, Mergental H, Kamiyama Y; Department of Surgery, Kansai Medical University, Osaka, Japan. A new guideline to reduce postoperative morbidity after pancreaticoduodenectomy. Pancreas. 2008 Aug;37(2):128-33. doi: 10.1097/MPA.0b013e318162cb53.
- Peng SY, Wang JW, Lau WY, Cai XJ, Mou YP, Liu YB, Li JT. Conventional versus binding pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy: a prospective randomized trial. Ann Surg. 2007 May;245(5):692-8. doi: 10.1097/01.sla.0000255588.50964.5d.
- Fernandez-Cruz L, Belli A, Acosta M, Chavarria EJ, Adelsdorfer W, Lopez-Boado MA, Ferrer J. Which is the best technique for pancreaticoenteric reconstruction after pancreaticoduodenectomy? A critical analysis. Surg Today. 2011 Jun;41(6):761-6. doi: 10.1007/s00595-011-4515-1. Epub 2011 May 28.
- Shrikhande SV, Barreto G, Shukla PJ. Pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: the impact of a standardized technique of pancreaticojejunostomy. Langenbecks Arch Surg. 2008 Jan;393(1):87-91. doi: 10.1007/s00423-007-0221-2. Epub 2007 Aug 17.
- Mita K, Ito H, Fukumoto M, Murabayashi R, Koizumi K, Hayashi T, Kikuchi H, Kagaya T. A fibrin adhesive sealing method for the prevention of pancreatic fistula following distal pancreatectomy. Hepatogastroenterology. 2011 Mar-Apr;58(106):604-8.
- Chirletti P, Caronna R, Fanello G, Schiratti M, Stagnitti F, Peparini N, Benedetti M, Martino G. Pancreaticojejunostomy with application of fibrinogen/thrombin-coated collagen patch (TachoSil) in Roux-en-Y reconstruction after pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 2009 Jul;13(7):1396-8; author reply 1399-400. doi: 10.1007/s11605-009-0894-7. Epub 2009 Apr 18. No abstract available.
- Simo KA, Hanna EM, Imagawa DK, Iannitti DA. Hemostatic Agents in Hepatobiliary and Pancreas Surgery: A Review of the Literature and Critical Evaluation of a Novel Carrier-Bound Fibrin Sealant (TachoSil). ISRN Surg. 2012;2012:729086. doi: 10.5402/2012/729086. Epub 2012 Sep 13.
- Montorsi M, Zerbi A, Bassi C, Capussotti L, Coppola R, Sacchi M; Italian Tachosil Study Group. Efficacy of an absorbable fibrin sealant patch (TachoSil) after distal pancreatectomy: a multicenter, randomized, controlled trial. Ann Surg. 2012 Nov;256(5):853-9; discussion 859-60. doi: 10.1097/SLA.0b013e318272dec0.
- Pavlik Marangos I, Rosok BI, Kazaryan AM, Rosseland AR, Edwin B. Effect of TachoSil patch in prevention of postoperative pancreatic fistula. J Gastrointest Surg. 2011 Sep;15(9):1625-9. doi: 10.1007/s11605-011-1584-9. Epub 2011 Jun 14.
- Kwon J, Shin SH, Lee S, Park G, Park Y, Lee SJ, Lee W, Song KB, Hwang DW, Kim SC, Lee JH. The Effect of Fibrinogen/Thrombin-Coated Collagen Patch (TachoSil(R)) Application in Pancreaticojejunostomy for Prevention of Pancreatic Fistula After Pancreaticoduodenectomy: A Randomized Clinical Trial. World J Surg. 2019 Dec;43(12):3128-3137. doi: 10.1007/s00268-019-05172-y.
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Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
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Altri numeri di identificazione dello studio
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