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Schlaganfallminimierung durch additive antiatherosklerotische Wirkstoffe in der Routinebehandlung

18. Dezember 2023 aktualisiert von: Bruce Ovbiagele, Northern California Institute of Research and Education
Das übergeordnete Ziel der SMAART-Studie (Stroke Minimization through Additive Anti-atherosclerotic Agents in Routine Treatment) besteht darin, zu beurteilen, ob eine Polypille mit festen Dosen von (2/3) Antihypertensiva, einem Statin und einer einmal täglich oral eingenommenen Thrombozytenaggregationshemmung zu einer Karotiserkrankung führen würde Regression der Intimadicke – ein Ersatzmarker für Atherosklerose, verbesserte Adhärenz und Verträglichkeit im Vergleich zur Gruppe mit „normaler Pflege“ bei separaten individuellen sekundären präventiven Medikamenten bei ghanaischen Erstüberlebenden eines Schlaganfalls. Unser oberstes Ziel ist die Gestaltung einer zukünftigen multizentrischen, doppelblinden, placebokontrollierten, randomisierten Parallelgruppenstudie, in der die klinische Wirksamkeit der Polypillenstrategie mit der „üblichen Pflege“ im afrikanischen Kontext verglichen wird, um lokal relevante, hochwirksame Ergebnisse abzuleiten. Qualitätsnachweise für den routinemäßigen Einsatz von Polypillen zur Risikominderung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Schlaganfallüberlebenden in LMICs. In dieser aktuellen Studie planen wir die Rekrutierung von 120 kürzlich Überlebenden eines ischämischen Schlaganfalls, die im Verhältnis 1:1 randomisiert der Polypille oder der üblichen Pflegegruppe zugeteilt werden.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

148

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Kumasi, Ghana
        • Kwame Nkrumah University of Science & Technology

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 100 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Über 18 Jahre alt; männlich oder weiblich
  • Schlaganfall-/TIA-Diagnose spätestens zwei Monate vor der Einschreibung. Geeignet sind ischämische Schlaganfälle, einschließlich lakunarer, atherosklerotischer und kardioembolischer Subtypen großer Gefäße.
  • Patienten mit Schlaganfall können an mindestens einer der folgenden zusätzlichen Erkrankungen leiden: dokumentierter Diabetes mellitus oder frühere Behandlung mit oralen Hypoglykämiemitteln oder Insulin; dokumentierter Bluthochdruck >140/90 mmHg oder vorherige Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten; Leichte bis mittelschwere Nierenfunktionsstörung (eGFR 60–30 ml/min/1,73 m2); Vorheriger Myokardinfarkt
  • Rechtsfähig zur Unterzeichnung einer Einverständniserklärung

Ausschlusskriterien:

  • Die Einverständniserklärung kann nicht unterzeichnet werden
  • Kontraindikationen für einen der Bestandteile der Polypille
  • Hämorrhagischer Schlaganfall
  • Schwere kognitive Beeinträchtigung/Demenz oder schwere allgemeine Behinderung, die die Fähigkeit zur Selbstfürsorge einschränkt
  • Schwere Herzinsuffizienz (NYHA III-IV)
  • Schwere Nierenerkrankung, eGFR <30 ml/min/1,73 m2), Nierendialyse; auf eine Nierentransplantation oder einen Transplantatempfänger warten
  • Krebsdiagnose oder -behandlung in den letzten 2 Jahren
  • Notwendigkeit einer oralen Antikoagulation zum Zeitpunkt der Randomisierung oder in den kommenden Monaten geplant
  • Erhebliche Arrhythmien (einschließlich ungelöster ventrikulärer Arrhythmien oder Vorhofflimmern)
  • Stillende/schwangere Mütter
  • Sie sind mit der Speicherung, Weitergabe und Nutzung Ihrer pseudonymisierten Daten nicht einverstanden.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Polypille
Zugeordnet zu einer Polypille mit 2/3 blutdrucksenkenden Mitteln, einem Statin mittlerer/hoher Intensität und Aspirin zur oralen Einnahme einmal täglich in Form einer Hartkapsel
Zugeordnet zu einer Polypille mit 2/3 blutdrucksenkenden Mitteln, einem Statin mittlerer/hoher Intensität und Aspirin zur oralen Einnahme einmal täglich in Form einer Hartkapsel
Kein Eingriff: Übliche Pflege
Wird weiterhin einzelne, individuelle Sekundärpräventionsmedikamente wie verordnet einnehmen

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Dicke der Karotis-Intimalmedia
Zeitfenster: Ausgangswert und 12 Monate
Dicke der Intima- und Mediaschichten der Halsschlagadern
Ausgangswert und 12 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Morisky Adherence Scale Score
Zeitfenster: 12 Monate

Die Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) ist ein validiertes Bewertungsinstrument zur Messung der Nichteinhaltung bei verschiedenen Patientengruppen. Die Skala wurde durch zahlreiche Studien auf globaler Ebene mit über 110 Versionen und über 80 Übersetzungen verifiziert und untermauert.

Der MMAS-8 ist eine aus 8 Punkten bestehende, strukturierte Selbstberichtsmaßnahme. Die Gesamtpunktzahl beim MMAS-8 reicht von 0 bis 8, mit folgenden Werten:

8 bedeutet hohe Haftung. 7 oder 6 bedeutet mittlere Haftung. <6 bedeutet geringe Haftung. 0 ist die schlechteste und 8 die beste.

12 Monate
Hill-Bone-Score
Zeitfenster: 12 Monate

Die Hill-Bone Compliance to High Blood Pressure Therapy Scale ist eine 14-Punkte-Skala, die das Patientenverhalten in drei wichtigen Verhaltensbereichen der Behandlung von Bluthochdruck bewertet.

(die drei Unterskalen der Originalskala): Termineinhaltung (3 Items), Ernährung (2 Items), Medikamenteneinhaltung (9 Items).

Die Skala hat ein vierstufiges Antwortformat: (4) ständig, (3) meistens, (2) manchmal und (1) nie. Es wird davon ausgegangen, dass die Elemente additiv sind, und wenn sie summiert werden, liegt die Gesamtpunktzahl zwischen 14 (Minimum) und 56. 14 ist die schlechteste und 56 die beste.

12 Monate
EQ-5D-Lebensqualitäts-Score
Zeitfenster: 12 Monate

Der EQ-5D ist eine Selbstberichtsumfrage, die die gesundheitsbezogene Lebensqualität misst. Es besteht aus fünf Dimensionen: Mobilität, Selbstfürsorge, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unwohlsein, Angst/Depression.

Jede Dimension verfügt über fünf Antwortebenen:

Keine Probleme (Stufe 1) Leicht Moderat Schwer Extreme Probleme (Stufe 5) Der EQ-5D verfügt außerdem über eine VAS-Skala von 0 (schlechtester vorstellbarer Gesundheitszustand) bis 100 (bester vorstellbarer Gesundheitszustand). Mit dem EQ VAS erfasst eine Person einen Wert zwischen 0 und 100 für ihre aktuelle allgemeine gesundheitsbezogene Lebensqualität.

12 Monate
Fragebogen zur Behandlungszufriedenheit für den Medikationsscore
Zeitfenster: 12 Monate

Der Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication (TSQM) hat Werte zwischen 0 und 100. Höhere Werte weisen auf eine höhere Patientenzufriedenheit mit der Medikation hin. 0 ist das Schlimmste, 100 das Beste. Das TSQM besteht aus 14 Elementen und vier Domänen:

Wirksamkeit: Drei Punkte Nebenwirkungen: Fünf Punkte Bequemlichkeit: Drei Punkte Globale Zufriedenheit: Drei Punkte Der TSQM hat einen Rückrufzeitraum von zwei bis drei Wochen oder seit der letzten Medikamenteneinnahme. Es wurde entwickelt, um die Behandlungszufriedenheit von Patienten bei chronischen Krankheiten zu bewerten.

12 Monate
Montrealer kognitiver Beurteilungswert
Zeitfenster: 12 Monate

Das Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ist ein kognitiver Screening-Test, der Demenz und leichte kognitive Beeinträchtigungen erkennen kann. Der Test besteht aus 11 Fragen, die sieben kognitive Bereiche bewerten. Die maximale Punktzahl beträgt 30.

26 oder höher: Normal 18–25: Leichte kognitive Beeinträchtigung 10–17: Mäßige Beeinträchtigung Weniger als 10: Schwere Beeinträchtigung. 0 ist das Schlimmste, 30 das Beste.

12 Monate
Modifizierter Rankin-Score
Zeitfenster: 12 Monate
Der Modified Rankin Score (mRS) ist eine 6-Punkte-Behinderungsskala mit möglichen Werten im Bereich von 0 bis 5. Eine separate Kategorie von 6 wird normalerweise für Patienten mit Todesfolge hinzugefügt. Der Modified Rankin Score (mRS) ist das am häufigsten verwendete Ergebnismaß in klinischen Schlaganfallstudien. 0 ist das Beste, 5 das Schlimmste.
12 Monate
Hamilton-Bewertungsskala für den Depressions-Score
Zeitfenster: 12 Monate

Die Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) ist eine 21-Punkte-Skala, die von medizinischem Fachpersonal verwaltet wird. Die ersten 17 Punkte werden entweder auf einer 5-Punkte- oder 3-Punkte-Skala bewertet. Das Ausfüllen und Bewerten der Skala dauert 15 bis 20 Minuten.

0-7: Keine Depression 8-16: Leichte Depression 17-23: Mäßige Depression 0 ist die beste, 23 die schlimmste.

≥24: Schwere Depression

12 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Jenifer Voeks, PhD, Medical University of South Carolina

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

14. Februar 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2021

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. März 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

28. August 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. Oktober 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

6. November 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

20. Dezember 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. Dezember 2023

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • Pro00068785

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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