Motorische Imaginationsübungen und Zungenstärke

Obwohl motorische Bilder (MI) im Bereich der Schluckrehabilitation noch nicht erforscht wurden, ist der potenzielle Nutzen weitreichend. Schluckbeschwerden oder Dysphagie können bei Menschen mit einer Vorgeschichte von Schlaganfällen, Kopfverletzungen, neurologischen Erkrankungen (wie Parkinson, ALS usw.) und Kopf-/Halskrebs auftreten. Eine Person mit Dysphagie kann Schwierigkeiten haben, alltägliche Lebensmittel zu sich zu nehmen, und benötigt möglicherweise eine veränderte Ernährung, wie z. B. Sondenernährung oder pürierte Lebensmittel. Aus diesem Grund ist eine Dysphagie oft mit einem erhöhten Gefühl der Isolation und Depression verbunden. Logopäden arbeiten mit Menschen mit Dysphagie zusammen, um ihr Schlucken zu rehabilitieren, mit dem Ziel, ihr Erstickungsrisiko zu verringern und ihre Fähigkeit zu verbessern, normale Nahrungsmittel zu sich zu nehmen. Die Verwendung von MI als Möglichkeit zur Verbesserung der Dysphagie-Rehabilitation hat Auswirkungen auf Patienten, die keine Nahrung oral zu sich nehmen können, sowie auf Patienten, die leicht ermüden.

Bei dieser Forschungsstudie handelt es sich um eine sechswöchige Pilotstudie zur Behandlung, um die Wirkung motorischer Imaginationen für Zungenstärkungsübungen auf Messungen der Zungenstärke und des Schluckdrucks bei typischerweise alternden älteren Erwachsenen zu bestimmen. Typischerweise stellen alternde ältere Erwachsene eine Gruppe mit „Risiko“ für Dysphagie als Folge einer Sarkopenie der quergestreiften Muskulatur dar, die für das Schlucken wichtig ist. Die Teilnehmer an allen Studienzentren werden nach dem Zufallsprinzip in eine von vier Gruppen ausgewählt: 1) Placebo (aktives Öffnen des Kiefers gegen Widerstand/Schließen gegen Widerstand/Lateralisierungs-/Protrusionsübungen mit Entspannungsübungen), 2) aktive Zungenübungen nur gegen Widerstand, 3) aktiv Zungenübungen gegen Widerstand + motorische Vorstellung von Zungenübungen gegen Widerstand und 4) motorische Vorstellung von Zungenübungen nur gegen Widerstand. Bei einigen Teilnehmern werden die Forscher auch Unterschiede in den kortikalen Aktivierungsmustern während der motorischen Ausführung und der motorischen Vorstellung von Zungenübungen zwischen den Gruppen mithilfe von Nahinfrarot-Spektroskopie bestimmen. Die Ergebnisse dieser Studie werden zur Verfeinerung/Weiterentwicklung des Protokolls für mentale Übungen zur Verwendung bei Patienten mit Dysphagie in zukünftigen Studien beitragen.

Die Forschungsfragen lauten wie folgt:

1. Verbessert eine 6-wöchige Behandlung mit motorischen Zungenübungen mit oder ohne aktive Zungenübung die Zungenstärke bei gesunden älteren Erwachsenen im Vergleich zu einer 6-wöchigen Behandlung mit Placebo-Übungen und einer 6-wöchigen Behandlung mit aktiven Zungenstärkungsübungen?
2. Verbessert eine 6-wöchige Behandlung mit motorischen Zungenübungen mit oder ohne aktive Zungenübung den Schluckdruck bei gesunden älteren Erwachsenen im Vergleich zu einer 6-wöchigen Behandlung mit Placebo-Übungen und einer 6-wöchigen Behandlung mit aktiven Zungenstärkungsübungen?
3. Verändert eine 6-wöchige Behandlung mit motorischen Zungenübungen mit oder ohne aktive Zungenübung die kortikalen hämodynamischen Reaktionsmuster bei gesunden älteren Erwachsenen im Vergleich zu einer 6-wöchigen Behandlung mit Placebo-Übungen und einer 6-wöchigen Behandlung mit aktiven Zungenstärkungsübungen? (nur JMU-Teilnehmer).

Die Forscher gehen auf der Grundlage früherer Untersuchungen davon aus, dass die Gruppe, die sowohl eine aktive als auch eine MI-Behandlung erhält, die größten Gewinne in allen drei Maßnahmen erzielen wird, gefolgt von der Gruppe mit nur aktiver Behandlung, dann der Gruppe nur mit MI und dann der Placebo-Gruppe (Kontrolle).