"Ergebnisse der Tracheotomie bei Patienten, die auf den Anästhesie-Intensivstationen des Universitätskrankenhauses Assiut aufgenommen wurden" (PITS)

Als Tracheotomie wird die Anlage eines Stoma an der Hautoberfläche beschrieben, das in die Luftröhre führt. Von der ersten Tracheotomie bis etwa 1930 wurde die Operation ausschließlich wegen Kehlkopfobstruktion durchgeführt. Heutzutage gibt es aufgrund der Entwicklung der Versorgung von kritisch kranken Patienten auf Intensivstationen (ICUs) andere Indikationen für das Verfahren, darunter eine verlängerte Intubation und eine Lungentoilette.

Die anfängliche Behandlung von Patienten auf einer Intensivstation umfasst eine Reihe von Eingriffen, die darauf abzielen, ihren physiologischen Zustand zu stabilisieren und anschließend zu optimieren. Die mechanische Beatmung (MV) ist eine häufig eingesetzte Intervention zur Unterstützung der Atemfunktion eines Patienten. Die zweite Phase des ICU-Managements konzentriert sich darauf, den Patienten von den künstlichen Stützmechanismen zu entwöhnen.

Die Hauptaufgabe der Tracheostomie auf der Intensivstation besteht darin, den Entwöhnungsprozess bei Patienten zu beschleunigen, die eine verlängerte mechanische Beatmung benötigen, und bei Patienten, bei denen das Risiko einer Lungenaspiration vorhergesagt wird. Die Tracheotomie erleichtert die Entwöhnung in erster Linie dadurch, dass sie ein erhöhtes Maß an Aktivität und Mobilität des Patienten ermöglicht.

Die Tracheotomie schützt den Kehlkopf und die oberen Atemwege vor längerer Intubation, die zu einer Laryngotrachealstenose führen kann. Patienten mit Tracheostomie haben aufgrund der Verbesserungen der Atmungsphysiologie tendenziell weniger Tage mechanischer Beatmung. Dies gilt insbesondere für Traumapatienten. Sie haben eine verbesserte Sekretbeseitigung, da das Absaugen einfach ist und weniger Kraft zum Abhusten erforderlich ist. Dies kann mit der geringeren Inzidenz von Lungenentzündungen und Atemwegsinfektionen zusammenhängen, die insbesondere bei Traumaopfern beobachtet werden.

Patienten mit Tracheotomie sind weniger sediert und können sich daher im Bett bewegen. Die Patienten können möglicherweise auch schlucken, sodass früher mit der oralen Ernährung begonnen werden kann und die Mundpflege im Vergleich zu einem Endotrachealtubus (ETT) einfacher ist.