"Esiti della tracheostomia eseguita per i pazienti ricoverati nelle unità di terapia intensiva di anestesia dell'ospedale universitario Assiut" (PITS)

La tracheostomia è descritta come la creazione di uno stoma sulla superficie della pelle che conduce alla trachea. Dalla prima tracheostomia fino al 1930 circa, l'intervento è stato eseguito esclusivamente per ostruzione laringea. Al giorno d'oggi, a causa dello sviluppo della cura dei pazienti critici nelle unità di terapia intensiva (ICU), ci sono altre indicazioni per la procedura, tra cui l'intubazione prolungata e la toilette polmonare.

La gestione iniziale dei pazienti in terapia intensiva prevede una serie di interventi che mirano a stabilizzare e quindi ottimizzare il loro stato fisiologico. La ventilazione meccanica (MV) è un intervento comunemente utilizzato per supportare la funzione respiratoria di un paziente. La seconda fase nella gestione della terapia intensiva si concentra sullo svezzamento del paziente dai meccanismi di supporto artificiale.

Il ruolo principale della tracheostomia in terapia intensiva è quello di accelerare il processo di svezzamento nei pazienti che necessitano di ventilazione meccanica prolungata e in quelli a rischio di aspirazione polmonare. La tracheostomia facilita lo svezzamento principalmente consentendo un aumento del livello di attività e mobilità del paziente.

La tracheostomia protegge la laringe e le vie aeree superiori dall'intubazione prolungata che può portare a stenosi laringotracheale. I pazienti con tracheostomie tendono ad avere meno giorni di ventilazione meccanica a causa dei miglioramenti nella fisiologia respiratoria. Questo è particolarmente nei pazienti traumatizzati. Hanno migliorato la clearance della secrezione poiché l'aspirazione è facile ed è richiesta meno forza per l'espettorazione. Ciò può essere collegato alla minore incidenza di polmonite e infezioni respiratorie osservate, specialmente nelle vittime di traumi.

I pazienti con tracheostomia sono meno sedati e quindi in grado di muoversi a letto. I pazienti possono anche essere in grado di deglutire, quindi si può iniziare prima l'alimentazione orale e la cura della bocca è più facile rispetto a un tubo endotracheale (ETT).