«Результаты трахеостомии, выполненной у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии анестезии университетской больницы Асьюта» (PITS)

Трахеостомия описывается как создание стомы на поверхности кожи, которая ведет в трахею. С первой трахеостомии примерно до 1930 года операция выполнялась исключительно по поводу непроходимости гортани. В настоящее время, в связи с развитием ухода за тяжелобольными в отделениях интенсивной терапии (ОРИТ), существуют и другие показания к процедуре, в том числе длительная интубация и легочный туалет.

Первоначальное ведение пациентов в отделении интенсивной терапии включает ряд вмешательств, направленных на стабилизацию, а затем на оптимизацию их физиологического состояния. Механическая вентиляция легких (ИВЛ) является широко используемым вмешательством для поддержания дыхательной функции пациента. Второй этап ведения ОИТ направлен на отлучение пациента от искусственных поддерживающих механизмов.

Основная роль трахеостомии в отделении интенсивной терапии заключается в ускорении процесса отлучения от груди у пациентов, которым требуется длительная искусственная вентиляция легких, а также у тех, у кого прогнозируется риск легочной аспирации. Трахеостомия облегчает отлучение, прежде всего, за счет повышения уровня активности и подвижности пациента.

Трахеостомия защищает гортань и верхние дыхательные пути от длительной интубации, которая может привести к ларинготрахеальному стенозу. Пациенты с трахеостомами, как правило, имеют меньшее количество дней искусственной вентиляции легких из-за улучшения физиологии дыхания. Особенно это касается пациентов с травмами. У них улучшенный клиренс секрета, так как всасывание облегчается, а для отхаркивания требуется меньше усилий. Это может быть связано с более низкой заболеваемостью пневмонией и респираторными инфекциями, особенно у жертв травм.

Пациенты с трахеостомой меньше седации и, следовательно, могут передвигаться в постели. Пациенты также могут быть в состоянии глотать, поэтому их можно начинать орально раньше, а уход за полостью рта легче по сравнению с эндотрахеальной трубкой (ЭТТ).