„Wyniki tracheostomii wykonanej u pacjentów przyjętych na Oddziały Intensywnej Terapii Anestezjologicznej Szpitala Uniwersyteckiego Assiut” (PITS)

Tracheostomia jest opisana jako utworzenie stomii na powierzchni skóry, która prowadzi do tchawicy. Od pierwszej tracheostomii do około 1930 r. wykonywano ją wyłącznie w przypadku niedrożności krtani. Obecnie, w związku z rozwojem opieki nad krytycznie chorymi na oddziałach intensywnej terapii (OIT), istnieją inne wskazania do zabiegu, w tym przedłużona intubacja i toaleta płucna.

Wstępne postępowanie z pacjentami na oddziale intensywnej terapii obejmuje szereg działań mających na celu ustabilizowanie, a następnie optymalizację ich stanu fizjologicznego. Wentylacja mechaniczna (MV) jest powszechnie stosowaną interwencją wspomagającą funkcje oddechowe pacjenta. Druga faza postępowania na OIT koncentruje się na odzwyczajeniu pacjenta od sztucznych mechanizmów wspomagających.

Zasadniczą rolą tracheostomii na OIT jest przyspieszenie procesu odzwyczajania chorych wymagających przedłużonej wentylacji mechanicznej oraz zagrożonych aspiracją do płuc. Tracheostomia ułatwia odzwyczajanie przede wszystkim poprzez zwiększenie poziomu aktywności i mobilności pacjenta.

Tracheostomia chroni krtań i górne drogi oddechowe przed przedłużającą się intubacją, która może prowadzić do zwężenia krtani i tchawicy. Pacjenci z tracheostomią mają zwykle mniej dni wentylacji mechanicznej ze względu na poprawę fizjologii oddychania. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów urazowych. Mają lepsze usuwanie wydzieliny, ponieważ odsysanie jest łatwe, a odkrztuszanie wymaga mniejszej siły. Może to być związane z mniejszą częstością występowania zapalenia płuc i infekcji dróg oddechowych, zwłaszcza u ofiar urazów.

Pacjenci z tracheostomią są mniej uspokojeni i dlatego mogą poruszać się w łóżku. Pacjenci mogą również być w stanie połykać, więc można wcześniej rozpocząć karmienie doustne, a pielęgnacja jamy ustnej jest łatwiejsza w porównaniu z rurką dotchawiczą (ETT).