"Assiutin yliopistollisen sairaalan anestesian tehohoitoyksiköille tehdyn trakeostomian tulokset" (PITS)

Trakeostomiaa kuvataan avanneen muodostumisena ihon pinnalle, joka johtaa henkitorveen. Ensimmäisestä trakeostomiasta noin vuoteen 1930 asti leikkaus tehtiin yksinomaan kurkunpään tukkeuman vuoksi. Nykyään kriittisesti sairaiden potilaiden hoidon kehittyessä tehohoitoyksiköissä (ICU) toimenpiteelle on olemassa muita indikaatioita, mukaan lukien pitkittynyt intubaatio ja keuhkokäymälä.

Tehohoidon osastolla olevien potilaiden alkuhoito sisältää useita toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vakauttaa ja sitten optimoida heidän fysiologinen tilansa. Mekaaninen ventilaatio (MV) on yleisesti käytetty toimenpide, joka tukee potilaan hengitystoimintaa. ICU-hallinnan toinen vaihe keskittyy potilaan vieroittamiseen keinotekoisista tukimekanismeista.

Trakeostomian päätehtävä teho-osastolla on nopeuttaa vieroitusprosessia potilailla, jotka tarvitsevat pitkäaikaista mekaanista ventilaatiota ja joilla ennustetaan olevan keuhkoaspiraation riski. Trakeostomia helpottaa vieroitusta ensisijaisesti lisäämällä potilaan aktiivisuutta ja liikkuvuutta.

Trakeostomia suojaa kurkunpäätä ja ylempiä hengitysteitä pitkittyneeltä intubaatiolta, joka voi johtaa kurkunpään ahtaumaan. Trakeostomiapotilailla on yleensä vähemmän päiviä koneelliseen ventilaatioon hengitysfysiologian parantumisen vuoksi. Tämä koskee erityisesti traumapotilaita. Niillä on parantunut eritteen puhdistuma, koska imu on helppoa ja yskän erittymiseen tarvitaan vähemmän voimaa. Tämä saattaa liittyä havaittuun keuhkokuumeen ja hengitystieinfektioiden pienempään ilmaantumiseen, erityisesti trauman uhreilla.

Trakeostomiapotilaat ovat vähemmän rauhoittuneita ja pystyvät siksi liikkumaan sängyssä. Potilaat saattavat myös pystyä nielemään, joten suun kautta ruokinta voidaan aloittaa aikaisemmin ja suun hoito on helpompaa verrattuna endotrakeaaliseen letkuun (ETT).