Die Genauigkeit des Leistungs- und Platzierungstests zur Vorhersage der Position des supraglottischen Atemwegsgeräts (SAD) im Hypopharynx, wie durch Videolaryngoskopie bestätigt

Die fünf Tests unterteilen sich in Einstufungs- und Leistungstests.

Die Einstufungstests sind:-

1. Suprasternaler Kerbtest: Ein Gelpfropfen wird in den proximalen Zentimeter des Magenabflusses eingeführt. Leichtes Klopfen an der suprasternalen Kerbe lässt das Gel pulsieren. Dies bestätigt, dass sich die Magenausgangsspitze hinter dem Ringknorpel befindet.
2. Blasentest: Beim Beatmen des SAD bewegt sich der Gelstopfen im Magendrainageausgang nicht. Dies bestätigt, dass sich die Magenausgangsspitze hinter dem Ringknorpel befindet.
3. Einführen einer 14G-Magensonde (Ryle's tube) in den Magendrainageausgang. Einstufung für einfache Einfügung: -

1 - Einfach 2 - Schwierig 3 - Unmöglich

Die Bestätigung der korrekten Platzierung der Magensonde erfolgt durch Nachweis von injizierter Luft durch Auskultation des Epigastriums und/oder Aspiration von Mageninhalt.

Die Leistungstests sind:-

1. Oropharyngealer Leckdruck (OLP): Gemessen durch Schließen des einstellbaren Druckbegrenzungsventils (APL) bei 30 cmH2O mit einem Frischgasfluss von 3 l/min, wobei der Atemwegsdruck im Gleichgewicht ist oder wenn ein hörbares Luftleck aus dem Rachen festgestellt wird .
2. Test des maximalen Atemminutenvolumens (MMV): Wird durchgeführt, indem das SAD mit vier maximalen Insufflationen innerhalb von 15 Sekunden (APL-Ventil auf 30 cmH2O eingestellt) von Hand belüftet wird, um das ausgeatmete Tidalvolumen zu erhalten.

MMV (in l/min):- 4 x (Atemzüge/15 Sekunden) x (ausgeatmetes Tidalvolumen)

Das visuell geführte Bewertungssystem für die Platzierung von SAD ist in optimale (Grad 1) und suboptimale (Grad 2 und 3) Ansichten unterteilt.

Eine optimale Sicht wird aufgezeichnet, wenn die direkte Sicht auf SAD im Hypopharynx alle diese Bedingungen erfüllt:

1. Die Epiglottis befindet sich in aufrechter Position
2. Die distale Manschette von SAD befindet sich in der Speiseröhre
3. Der Rand der proximalen Manschette und die Spitze der Epiglottis sind ausgerichtet
4. Die Epiglottis liegt außen am proximalen Cuff an
5. Die proximale Manschette ist nach dem Aufblasen der Manschette vollständig entfaltet

Eine suboptimale Ansicht wird aufgezeichnet, wenn die direkte Ansicht von SAD im Hypopharynx den folgenden Bedingungen folgt:-

1. Die Epiglottis ist nach unten gefaltet oder seitlich gefaltet
2. Die distale Manschette ist nach hinten umgeschlagen oder die distale Manschette liegt zwischen und über den Stimmbändern
3. Der Rand der proximalen Manschette und die Spitze der Epiglottis sind nicht ausgerichtet
4. Die Epiglottis sitzt in der Schale des SAD
5. Die proximale Manschette ist nach dem Aufblasen der Manschette verzerrt