La precisión de la prueba de rendimiento y colocación para predecir la posición del dispositivo de vía aérea supraglótica (SAD) en la hipofaringe, según lo confirmado con videolaringoscopia

Las cinco pruebas se dividen en pruebas de ubicación y de desempeño.

Las pruebas de ubicación son: -

1. Prueba de muesca supraesternal: se inserta un tapón de gel en el centímetro proximal de la salida del drenaje gástrico. Golpear suavemente la muesca supraesternal hará que el gel lata. Esto confirma que la ubicación de la punta de salida gástrica está detrás del cartílago cricoides.
2. Prueba de burbuja: al ventilar el SAD, el tapón de gel en la salida del drenaje gástrico no se moverá. Esto confirma que la ubicación de la punta de salida gástrica está detrás del cartílago cricoides.
3. Inserción de sonda gástrica 14G (sonda de Ryle) en la salida del drenaje gástrico. Facilidad de calificación de inserción:-

1 - Fácil 2 - Difícil 3 - Imposible

La confirmación de la colocación correcta de la sonda gástrica se realiza mediante la detección del aire inyectado mediante la auscultación del epigastrio y/o la aspiración del contenido gástrico.

Las pruebas de rendimiento son: -

1. Presión de fuga orofaríngea (OLP): medida cerrando la válvula limitadora de presión ajustable (APL) a 30 cmH2O con un flujo de gas fresco de 3 L/min, anotando la presión de las vías respiratorias en equilibrio o cuando se detecta una fuga de aire audible en la garganta .
2. Prueba de ventilación máxima por minuto (MMV): realizada ventilando manualmente el SAD con cuatro insuflaciones máximas en 15 segundos (válvula APL ajustada a 30 cmH2O) para obtener el volumen corriente exhalado.

MMV (en L/min):- 4 x (respiraciones/15 segundos) x (volumen corriente exhalado)

El sistema de calificación guiado visualmente para la colocación de SAD se divide en vistas óptimas (Grado 1) y subóptimas (Grados 2 y 3).

La vista óptima se registra cuando la vista directa de SAD en la hipofaringe cumple todas estas condiciones:-

1. La epiglotis está en posición vertical.
2. El manguito distal de SAD está en el esófago.
3. El borde del manguito proximal y la punta de la epiglotis están alineados
4. La epiglotis descansa sobre el exterior del manguito proximal.
5. El manguito proximal se despliega por completo después del inflado del manguito

La vista subóptima se registra cuando la vista directa de SAD en la hipofaringe sigue estas condiciones:-

1. La epiglotis está doblada hacia abajo o hacia los lados.
2. El manguito distal está doblado hacia atrás o el manguito distal está entre y a través de las cuerdas vocales
3. El borde del manguito proximal y la punta de la epiglotis no están alineados
4. La epiglotis está asentada en el cuenco del SAD.
5. El manguito proximal está distorsionado después del inflado del manguito