De nauwkeurigheid van de prestatie- en plaatsingstest voor het voorspellen van de positie van het supraglottische luchtwegapparaat (SAD) in de hypofarynx zoals bevestigd met videolaryngoscopie

De vijf toetsen zijn onderverdeeld in plaatsings- en prestatietoetsen.

De plaatsingstests zijn: -

1. Suprasternale notch-test: een gelplug wordt ingebracht in de proximale centimeter van de maagdrainage. Door zachtjes op de suprasternale inkeping te tikken, gaat de gel pulseren. Dit bevestigt dat de locatie van de maaguitlaat zich achter het cricoidkraakbeen bevindt.
2. Bellentest: bij het beademen van het SAD beweegt de gelplug in de maagdrainage niet. Dit bevestigt dat de locatie van de maaguitlaat zich achter het cricoidkraakbeen bevindt.
3. Inbrengen van 14G-maagsonde (Ryle's tube) in de maagdrainage-uitlaat. Gemak van inbrengen sortering:-

1 - Makkelijk 2 - Moeilijk 3 - Onmogelijk

Bevestiging van de juiste plaatsing van de maagsonde vindt plaats door detectie van geïnjecteerde lucht door auscultatie van de overbuikheid en/of aspiratie van de maaginhoud.

De prestatietests zijn: -

1. Orofaryngeale lekdruk (OLP): gemeten door het instelbare drukbegrenzingsventiel (APL) te sluiten op 30 cm H2O met een verse gasstroom van 3 l/min, waarbij de luchtwegdruk in evenwicht wordt genoteerd of wanneer er een hoorbaar luchtlek wordt gedetecteerd vanuit de keel .
2. Maximum Minute Ventilation (MMV)-test: uitgevoerd door de SAD met de hand te ventileren met vier maximale insufflaties binnen 15 seconden (APL-klep ingesteld op 30 cmH2O) om het uitgeademde teugvolume te verkrijgen.

MMV (in L/min):- 4 x (ademhalingen/15 seconden) x (uitgeademd ademvolume)

Het visueel geleide beoordelingssysteem voor de plaatsing van SAD is verdeeld in optimale (graad 1) en suboptimale (graad 2 en 3) weergaven.

Optimaal zicht wordt geregistreerd wanneer het directe zicht op SAD in de hypofarynx aan al deze voorwaarden voldoet:-

1. De epiglottis staat rechtop
2. De distale manchet van SAD bevindt zich in de slokdarm
3. De rand van de proximale manchet en de punt van de epiglottis zijn uitgelijnd
4. De epiglottis rust op de buitenkant van de proximale manchet
5. De proximale manchet is volledig ontplooid nadat de manchet is opgeblazen

Suboptimaal zicht wordt geregistreerd wanneer het directe zicht van SAD in de hypofarynx aan deze voorwaarden voldoet:-

1. De epiglottis is naar beneden gevouwen of zijwaarts gevouwen
2. De distale manchet is naar achteren gevouwen of de distale manchet bevindt zich tussen en over de stembanden
3. De rand van de proximale manchet en de punt van de epiglottis zijn niet uitgelijnd
4. De epiglottis zit in de kom van de SAD
5. De proximale manchet is vervormd na het opblazen van de manchet