Einfluss von Sugammadex vs. Neostigmine Reversal auf die postoperative Genesung und Komplikationen (Sugammadex)

Sugammadex und Neostigmin sind Gegenmittel gegen neuromuskuläre Blocker (NMBD). Neostigmin – eine Anticholinesterase wird gegeben, um NMBD umzukehren; Die Aufhebung der NMBD mit Neostigmin kann jedoch bei bis zu 64 % der Patienten postoperativ auf der Postanästhesiestation mit einer verbleibenden neuromuskulären Blockade verbunden sein. Sogar geringe Restgrade einer neuromuskulären Blockade können schwerwiegende klinische Folgen in der postoperativen Phase haben. Der Schweregrad der OSA verschlimmert sich häufig nach der Operation, und Patienten mit OSA haben ein erhöhtes Risiko für frühe Atemwegskomplikationen nach der Extubation und in der PACU. Krankhafte Adipositas ist bei Patienten mit OSA mit kritischen respiratorischen Komplikationen verbunden.

Sugammadex ist ein neueres NMBD-Umkehrmittel, das Rocuronium schnell und vollständig umkehrt. Es ist ein modifiziertes Gamma-Cyclodextrin, das mit dem neuromuskulären Blocker Rocuronium einen Komplex bildet. Es reduziert die Menge an neuromuskulärem Blocker, die zur Bindung an nikotinische cholinerge Rezeptoren in der neuromuskulären Synapse verfügbar ist. Es hat sich gezeigt, dass es bei adipösen Patienten ohne obstruktive Schlafapnoe (OSA) die restliche neuromuskuläre Blockade schneller aufhebt als Neostigmin.

In dieser Studie wird untersucht, ob die Aufhebung der NMBD mit Sugammadex mit einer schnelleren Genesung verbunden ist als mit Neostigmin, was zu einer schnelleren Entlassung aus dem Operationssaal (OR) bei adipösen Patienten mit OSA führt, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen. Die Hälfte der Patienten in der Studie erhält Sugammadex und die andere Hälfte der Patienten Neostigmin