Lungenembolie: eine Autopsie-Studie

Einführung Venöse Thromboembolie (VTE) ist ein pathologischer Zustand, der durch eine tiefe Venenthrombose (TVT) verursacht wird, mit einer daraus folgenden Ablösung des Thrombus von den ursprünglichen Stellen, die durch embolische Phänomene und das Wandern in die Lunge zu einer Lungenembolie (LE) führen kann. Erstens kann die Diagnose von PE häufig ungenau sein, wobei viele Fälle falsch diagnostiziert oder übersehen werden. Zweitens kann es durch verschiedene Zustände wie Operationen und Traumata verursacht werden, mit entsprechenden relevanten klinischen Auswirkungen und einer schlechteren Prognose. Das klinische Erscheinungsbild von PE reicht jedoch von völlig asymptomatischen oder mit einer heimtückischen Krankheit bis hin zum plötzlichen unerwarteten Tod (SUD. SUD kann als ein natürliches und tödliches Ereignis definiert werden, das innerhalb von 1 Stunde nach Beginn der Symptome bei einem scheinbar gesunden Probanden oder bei Personen mit einer nicht besonders schweren Krankheit auftritt und einen abrupten Ausgang verursacht. Da die Diagnose schwierig ist, bleiben epidemiologische Daten zur PE-Mortalität begrenzt. Bis heute wird geschätzt, dass LE allein in den Vereinigten Staaten für 100.000 Todesfälle pro Jahr verantwortlich ist und etwa 25-30 % der Patienten SUD als Folge von PE hatten.

Unserer Meinung nach könnte es jedoch wichtig sein, morphologische makroskopische Bewertungselemente zu sammeln, um einen Thrombus von einem Embolus oder einem agonischen Koagulum zu unterscheiden. Bis heute kann die Autopsie zur Bestimmung der Todesursache und zur Datierung hilfreich sein Transformation des Thrombus und bewerten jeden professionellen Fehler. Daher werden die Autoren in dieser Studie den histologischen Abschnitt des Thrombus von 30 tödlichen Fällen von PE-Lungenembolie durch Autopsien und seine Korrelation und Herkunft vor oder nach einem traumatischen Ereignis, wie durch Obduktion und endgültige Diagnose bestätigt, kritisch überprüfen. Darüber hinaus wird das Ziel dieser Studie sein, die chronologische Transformation des Thrombus zu bewerten und den Todeszeitpunkt für jeden Probanden festzustellen.

Materialien und Methoden Patienten und Proben Lungengefäßschnitte werden aus 30 tödlichen Fällen von PE (25 Fälle von Krankenhauspatienten und 5 Fälle von SUD) entnommen, die nach allgemein anerkannten Kriterien definiert wurden und routinemäßig von Januar 2010 bis Dezember 2017 an der Universität von Neapel entnommen wurden Federico II.

Histologische Beurteilung Gemäß den Autopsierichtlinien der Association for European Cardiovascular Pathology untersuchen die Autoren in allen Fällen den Pulmonalarterienstamm durch einen posterioren Zugang. Schnitte (4 μm dick) werden zur Diagnose mit Hämatoxylin und Eosin-Färbung (H & E) gefärbt. Die Originalgewebeproben werden in 10 % neutral gepuffertem Formalin fixiert und in Paraffin eingebettet. Die Immunhistochemie für Anti-LCA, Anti-CD68 und Anti-CD3 wird durchgeführt, um das entzündliche Infiltrat zu identifizieren. Darüber hinaus wird den Autoren eine Immunfluoreszenzmethode zur Identifizierung der Ablagerung von Faktor VIII und Fibrinogen durchgeführt. Ein Picro Sirius Red/Fast Green wird für die differenzielle Färbung von Kollagen während der Matrixproduktionsphase verwendet. Alle gefärbten Proben werden auf Infiltrat, fehlende oder seltene lympho-monozytäre entzündliche Elemente untersucht. Die kleinen und mittleren Gefäße werden betroffen sein, hauptsächlich aus den Hauptästen der Lungengefäße. Bei 2 Patienten beobachteten wir einen Wert von 3 für zelluläres Infiltrat und 1 für Fibrose. In 10 Fällen (5 Herzpatienten, 2 Herzpatienten in Operation und 3 Operationen) werden die Autoren eine Zunahme (Score 2) im Digital- und Lichtmikroskop beobachten.