Morphologische Analyse der Meibom-Drüsen

Meibom-Drüsen sind für die Aufrechterhaltung der Gesundheit und Integrität der Augenoberfläche unerlässlich. Sie scheiden verschiedene Lipidkomponenten aus, um eine Lipidschicht zu bilden, die eine übermäßige Tränenverdunstung verhindert. Funktionsstörungen der Meibom-Drüsen, die heute als Meibom-Drüsen-Dysfunktion (MGD) bezeichnet werden, werden zunehmend als Erkrankung mit hoher Inzidenz erkannt, die üblicherweise durch eine Verstopfung des Milchgangs und/oder eine abnormale Drüsensekretion gekennzeichnet ist und häufig zu einer Schädigung des Augenoberflächenepithels, chronischer Blepharitis und Augentrockenheit, die die Lebensqualität erheblich einschränkt. Es wurde eine große Schwankungsbreite der MGD-Prävalenz von 0,39 % bis 69,3 % berichtet, was wahrscheinlich auf das Fehlen diagnostischer Methoden zurückzuführen ist. Die Identifizierung der klinischen Merkmale, die wahrscheinlich auf eine fortschreitende Erkrankung bei MGD hindeuten, kann auf eine frühzeitige Diagnose und geeignete Behandlungsstrategien hinweisen.

Der histologische Schnitt durch die normalen Meibom-Drüsen und die verstopfte humane Meibom-Drüse ergab, dass eine Verstopfung der Öffnung bei MGD zu einer Erweiterung des Zentralgangs, einer Schädigung der sekretorischen Meibozyten und schließlich zu einer Atrophie der erweiterten Meibom-Drüsen und einem Drüsenausfall führen kann. Es wurde daher akzeptiert, dass detaillierte Veränderungen der Morphologie der Meibom-Drüsen Schlüsselzeichen für die Diagnose und Bewertung des Schweregrades von MGD sind. Die detaillierten Veränderungen, einschließlich Dilatation, Verzerrung, Verkürzung und Verlust der Visualisierung der Drüsen, können direkt beobachtet und visuell durch die entwickelte berührungslose Infrarot-Bildgebungstechnologie der Meibom-Drüsen beurteilt werden. Quantitative Auswertungen von Meibom-Drüsen wurden durch die Entwicklung von bildgebenden Verarbeitungstechniken erhalten. Die häufigste Verwendung ist die Bildbearbeitungssoftware Image J (National Institute of Health; http://imagej.nih.gov/ij), die die Drüsenregion auf dem Bild manuell durch die Benutzer identifizieren kann und zu einer Variabilität zwischen Beobachtern führen kann . Koh et al. wendeten zuerst Originalalgorithmen an, um den Drüsenverlust in Meibographiebildern mit einer manuellen Vorverarbeitung automatisch zu analysieren. Reiko et al. entwickeln dann ein objektives und automatisches System zur Messung der Meibom-Drüsenfläche. Die bestehenden Methoden der Meibom-Drüsen-Analyse waren jedoch auf den klinischen Einsatz beschränkt, bei dem eine große Anzahl von Bildern aufgrund der Variabilität zwischen den Beobachtern oder eines zeitaufwändigen Prozesses effizient analysiert werden muss.

Unterdessen wurde vorgeschlagen, dass die bestehenden quantitativen morphologischen Parameter, die durch diese bildgebenden Verarbeitungstechniken erhalten werden, einschließlich des Prozentsatzes des MG-Ausfalls und der Drüsenatrophiefläche, nicht nur fortgeschrittene Stadien oder terminale Veränderungen der MGD sind, sondern auch als altersbedingter atrophischer Prozess auftreten . Die frühen Befunde von MGD, die durch die primäre pathologische Obstruktion induziert wurden, einschließlich degenerativer Drüsendilatation, unregelmäßiger Drüsenform und Veränderung der Meibumqualität, sind immer noch schwer automatisch und quantitativ anhand des Bildes zu bewerten. Darüber hinaus ist der Meibom-Drüsen-Drop-out immer noch eine ungefähre Einschätzung ohne spezifisches Muster. Ob die Atrophie oder der Verlust in den oberen oder unteren Augenlidern, zentral, distal oder proximal auftritt, ob der totale oder teilweise Drüsenverlust die größte Auswirkung auf den pathologischen Fortschritt der MGD hat, ist wichtig zu identifizieren. Daher wird eine umfassende Analysetechnik zur automatischen Erkennung mehrerer Informationen über die Morphologie der Meibom-Drüsen der zukünftigen Frühdiagnose und Behandlung von MGD zugute kommen.

Kürzlich wurde ein automatisierter quantitativer Meibom-Drüsen-Analysator entwickelt, der auf allen Arten von Infrarotbildern der Meibom-Drüse basiert, um mehr Details in der Meibom-Drüse zu erhalten, einschließlich Breite, Länge, Fläche, Signalintensität, die mit der Qualität des Meibom korreliert, Deformationsindex und Flächenverhältnis von jede sichtbare spezifische Drüse. Der Zweck dieser Studie sind die folgenden Punkte in getrennten Abschnitten: (1) Vergleich der detaillierten Merkmale der Morphologie der Meibom-Drüsen bei normalen Probanden, MGD-Patienten und ADDE-Patienten durch den automatisierten quantitativen Analysator; (2) um die Inter-Untersucher- und Intra-Untersucher-Wiederholbarkeit der neuen Technik zu identifizieren; (3) Untersuchung der Korrelation zwischen morphologischen Parametern der Meibom-Drüse und Risikofaktoren, klinischen Symptomen und Anzeichen; (4) Untersuchung der Sensitivität und Spezifität der morphologischen Parameter der Meibom-Drüse bei der MGD-Diagnose. (5) Verwendung morphologischer Parameter als neue Bewertung des MGD-Schweregrads und Wirksamkeitsindikatoren für die Behandlung.