Morfologisk analyse af Meibomske kirtler

Meibomske kirtler er essentielle for at opretholde okulær overfladesundhed og integritet udskiller forskellige lipidkomponenter for at danne et lipidlag for at forhindre overdreven tårefordampning. Funktionelle lidelser i de meibomske kirtler, der i dag omtales som meibomisk kirteldysfunktion (MGD), anerkendes i stigende grad som en sygdom med høj forekomst, der almindeligvis er karakteriseret ved terminal kanalobstruktion og/eller abnorm kirtelsekretion, som ofte resulterer i beskadigelse af øjets overfladeepitel, kronisk blepharitis og tør øjensygdom, der reducerer livskvaliteten markant. En bred variation af prævalensen af ​​MGD blev rapporteret fra 0,39 % til 69,3 %, hvilket sandsynligvis skyldes mangel på diagnostiske metoder. For at identificere, hvilke kliniske træk der sandsynligvis vil være prædiktive for progressiv sygdom i MGD, kan det indikere den tidlige diagnose og korrekte behandlingsstrategier.

Histologisk snit gennem de normale meibomiske kirtler og den blokerede humane meibomske kirtel afslørede, at obstruktion af åbningen i MGD kunne føre til udvidelse af den centrale kanal, beskadigelse af de sekretoriske meibocytter og til sidst resultere i atrofi af dilaterede meibomkirtler og kirtler, der falder ud. Det blev således accepteret, at detaljerede ændringer af meibomiske kirtlers morfologi er nøgletegn for at diagnosticere og evaluere sværhedsgraden af ​​MGD. De detaljerede ændringer, herunder udvidelse, forvrængning, afkortning og tab af visualisering af kirtler, som kan observeres direkte og visuel vurdering ved hjælp af den udviklede infrarøde infrarøde billedteknologi for Meibom-kirtlen. Kvantitative evalueringer af meibomske kirtler blev opnået ved at udvikle billedbehandlingsteknikker. Den mest almindelige brug er billedredigeringssoftwaren Image J (National Institute of Health; http://imagej.nih.gov/ij), som kan identificere kirtelregionen på billedet manuelt af brugerne og kan føre til inter-observatør variabilitet . Koh et al., anvendte først originale algoritmer til automatisk analyseret kirteltab i meibografibilleder med en manuel forbehandling. Reiko et al., udvikler derefter et objektivt og automatisk system til at måle det meibomske kirtelareal. Imidlertid har de eksisterende metoder til meibomisk kirtelanalyse været begrænset til klinisk brug, hvor et stort antal billeder skal analyseres effektivt på grund af inter-observatør-variabiliteten eller den tidskrævende proces.

I mellemtiden blev de eksisterende kvantitative morfologiske parametre opnået ved disse billedbehandlingsteknikker, herunder procentdel af MG-frafald og kirtelatrofiområde, foreslået ikke kun at være fremskredne stadier eller terminale ændringer i MGD, men forekommer også som en aldersrelateret atrofisk proces . De tidlige fund af MGD induceret af den primære patologiske obstruktion inklusive degenerativ kirteludvidelse, uregelmæssige former på kirtlen og ændring af meibum-kvalitet er stadig vanskelige at evaluere automatisk og kvantitivt ud fra billedet. Desuden er det meibomske kirtelfrafald stadig en omtrentlig vurdering uden specifikt mønster. Hvorvidt atrofien eller tabet forekommer i øvre eller nedre øjenlåg, centralt, distalt eller proksimalt, totalt tab af kirtel eller delvist tab af kirtel har den største effekt på den patologiske udvikling af MGD, vil være vigtigt at identificere. Således vil en omfattende analyseteknik til automatisk at detektere multi-information om meibomisk kirtelmorfologi gavne den fremtidige tidlige diagnose og håndtering af MGD.

For nylig blev der udviklet en automatiseret kvantitativ meibomsk kirtelanalysator baseret på alle slags infrarøde meibomkirtelbilleder for at opnå flere detaljer i meibomkirtlen, inklusive bredde, længde, areal, signalintensitet korreleret til kvaliteten af ​​meibum, deformationsindeks og forhold mellem arealet af hver synlig specifik kirtel. Formålet med denne undersøgelse er til stede som separate sektioner af følgende punkter: (1) at sammenligne de detaljerede karakteristika af morfologien af ​​meibomiske kirtler i normale forsøgspersoner, MGD-patienter og ADDE-patienter med den automatiserede kvantitative analysator; (2) at identificere inter- og intra-eksaminator repeterbarheden af ​​den nye teknik; (3) at udforske sammenhængen mellem morfologiske parametre for meibomisk kirtel og risikofaktorer, kliniske symptomer og tegn; (4) at udforske følsomheden og specificiteten af ​​meibomiske kirtels morfologiske parametre i MGD-diagnose. (5) brug af morfologiske parametre som ny vurdering af MGD-sværheds- og effektivitetsindikatorer for behandling.