Alternativen zur Selbstmordbehandlung für Jugendliche (START)

Um den ungedeckten Bedarf an einer Optimierung der Behandlung und des Managements bei jugendlicher Suizidalität zu decken, schlagen die Forscher vor, zu bewerten, ob die ambulante Kriseninterventionsklinik (OCIC) zu besseren Behandlungsergebnissen führt als eine stationäre Behandlung. Um dieses Ziel zu erreichen, schlagen die Forscher eine Studie an mehreren Standorten vor, um zu bewerten, ob OCIC im Vergleich zur stationären Versorgung zu einem geringeren Risiko eines suizidalen Ereignisses (primärer Endpunkt) sowie zu einer höheren Behandlungszufriedenheit (TS) und Lebenszufriedenheit führen kann (SL) (sekundäre Ergebnisse) sowohl der Erziehungsberechtigten/Eltern als auch der Patienten. Darüber hinaus werden die Forscher beurteilen, welche klinischen und sozioökonomischen Faktoren zu Studienbeginn die Behandlungsergebnisse beeinflussen können. Mit den Ergebnissen der vorgeschlagenen Studie werden die Forscher in der Lage sein, die Entscheidungsunsicherheit von Familien und Ärzten über die beste Behandlungsumgebung für suizidgefährdete Jugendliche in der Zielgruppe zu verringern. Die Ergebnisse werden Patienten, Familien und Ärzten bei diesem Entscheidungsprozess erheblich helfen und die Ergebnisse für suizidgefährdete Jugendliche verbessern. Die Studie wurde entwickelt, um die folgenden spezifischen Ziele (SA) zu erreichen:

SA1: Messen Sie die Unterschiede zwischen OCIC und stationärer Behandlung in der Zeit bis zum ersten Wiederauftreten eines Suizidereignisses (Selbstmordversuch, unterbrochener Versuch, Krankenhausaufenthalt wegen Suizidrisiko, Notfall-/Dringlichkeitsuntersuchung wegen Suizidrisiko und Tod durch Suizid). und die Anzahl der suizidalen Ereignisse über 30 Tage, 90 Tage und 180 Tage bei suizidgefährdeten Jugendlichen nach ihren ersten Besuchen in der Notaufnahme.

Hypothese (H) 1.1: Die Zuordnung mit Randomisierung zu OCIC aus der Notaufnahme führt zu einer längeren Zeit bis zum ersten Wiederauftreten eines suizidalen Ereignisses im Vergleich zur stationären Behandlung nach 30 Tagen, 90 Tagen und 180 Tagen ab dem Basisbesuch in der Notaufnahme wegen Suizidalität. H1.2 Die Zuordnung mit Randomisierung zur OCIC führt im Vergleich zur stationären Behandlung zu einer geringeren Anzahl suizidaler Ereignisse über 30 Tage, 90 Tage und 180 Tage. H1.3 Heterogenität der Behandlungseffekte [HTE]: Die Forscher werden untersuchen, inwieweit sich die folgenden spezifischen klinischen Merkmale und soziodemografischen Merkmale bei Patienten unterscheiden, die auf OCIC oder eine stationäre psychiatrische Behandlung ansprechen. Die Reaktion wird durch eine Verzögerung des ersten Wiederauftretens eines suizidalen Ereignisses und eine geringere Anzahl suizidaler Ereignisse über 30 Tage, 90 Tage und 180 Tage definiert. Klinische Merkmale: 1) Schwere der Suizidgedanken zu Studienbeginn und über 180 Tage; 2) Anzahl der suizidalen Ereignisse nur zu Studienbeginn; 3) Substanzkonsum zu Studienbeginn und über 180 Tage. Soziodemografische Merkmale zu Studienbeginn: 1) Alter 2) Geschlecht 3) Geschlechtsidentität 4) Art der Versicherung (öffentliche Versicherung/keine Versicherung/privat) 5) ethnische Zugehörigkeit (hispanisch/nicht); 6) Rasse (Afroamerikaner (AA) versus Nicht-Afroamerikaner); 7) Leben mit einem leiblichen Elternteil, zwei leiblichen Eltern, einem Stiefelternteil, einem Verwandten oder einem anderen SA2: Bewerten Sie die Behandlungszufriedenheit (TS) und die Lebenszufriedenheit (SL) bei OCIC und stationärer Behandlung.

H2.1: Insgesamt haben Patienten und Erziehungsberechtigte/Eltern in der OCIC-Gruppe über 30 Tage, 90 und 180 Tage eine höhere TS (bei Abschluss der Behandlung in OCIC oder der stationären Psychiatrie) und eine bessere SL als die Gruppe mit stationärer Behandlung.

SA3: Bewerten Sie als exploratives Ziel die demografischen Daten und potenziellen Behandlungshindernisse für einen dritten Vergleichsteilnehmer der „No-Show“-Gruppe, der randomisiert einer OCIC- oder stationären Behandlung zugeteilt wurde, aber nie erschien oder die stationäre Station entgegen ärztlichem Rat verließ (AMA).

H3.1: Die No-Show-Gruppe (die dritte Vergleichsgruppe), die zu keinem OCIC-Termin erschien oder die AMA aus der stationären Behandlung verließ, unterscheidet sich von den anderen Vergleichspersonen hinsichtlich der folgenden Behandlungshindernisse: 1) Alter 2) Geschlecht 3) Art der Versicherung (öffentliche Versicherung/keine Versicherung/privat) 4) Ethnische Zugehörigkeit (hispanisch/nicht) 64; 5) Rasse (Afroamerikaner (AA) versus Nicht-Afroamerikaner); 6) Zusammenleben mit einem leiblichen Elternteil, zwei leiblichen Eltern, einem Stiefelternteil, einem Verwandten oder anderen H3.2: In der No-Show-Gruppe wird es im Vergleich zu den anderen Patienten eine deutlich kürzere Zeit bis zum ersten Wiederauftreten eines suizidalen Ereignisses und eine größere Anzahl suizidaler Ereignisse über 30 Tage, 90 Tage und 180 Tage geben.

SA4: Als sekundäres Ziel sollten Sie den Unterschied der Ergebnisse (siehe Ergebnisse in SA1 und SA2) bei wöchentlichen Behandlungszuteilungs-Followern und Behandlungswechslern bewerten.

SA 5: Als sekundäres Ziel sollten Sie den Unterschied in den Ergebnissen zwischen persönlichen OCIC-Diensten und telemedizinischen OCIC-Diensten bewerten.