Vorhersage des Ergebnisses durch Echokardiographie im Linksschenkelblock (EchoLBBB)

Das Projekt untersucht Patienten mit Linksschenkelblock (LBBB), der eine bestimmte Blockade im elektrischen Reizleitungssystem beschreibt, bei der die elektrischen Impulse einen Umweg nehmen müssen, sodass sich verschiedene Teile des Herzmuskels nicht gleichzeitig zusammenziehen . Dieser Zustand wird als linksventrikuläre Dyssynchronie bezeichnet. LBBB kann bei ansonsten völlig gesunden Menschen gefunden werden und muss keine praktischen Konsequenzen haben. In anderen Fällen ist LBBB bei Patienten mit verschiedenen Herzerkrankungen vorhanden, beispielsweise nach Myokardinfarkten oder anderen Erkrankungen, die den Herzmuskel betreffen. Patienten mit implantierten Herzschrittmachern haben einen ähnlichen Fehler im Erregungsleitungssystem. Beide Zustände können das Risiko für die Entwicklung von Herzinsuffizienz und kardiovaskulärem Tod erhöhen. Dyssynchronisation kann zusätzlich zur regulären medikamentösen Behandlung mit einem speziellen Schrittmacher (kardiale Resynchronisationstherapie, CRT) behandelt werden. Die Therapie ist gut etabliert und hat gezeigt, dass sie die Morbidität und Mortalität reduziert und bei einigen Patienten sogar die Herzinsuffizienz vollständig rückgängig macht. Die Patienten, die eine CRT-Behandlung benötigen und ansprechen, sind jedoch noch nicht optimal definiert. Neue echokardiographische Parameter basierend auf Strain Imaging wie regionale Myokardarbeit sind in der Lage, den Grad der Dyssynchronie zu quantifizieren und geben neue Einblicke in das Zusammenspiel von Aktivierungsverzögerung durch das LSB und Belastungsbedingungen und Schwäche des Myokards aufgrund anderer Erkrankungen. Diese neuen und komplexen Maßnahmen können mit klinischen Informationen durch maschinelles Lernen (ML) als vielversprechende Werkzeuge für eine genaue Patientenauswahl für CRT integriert werden. Das Projekt zielt darauf ab, Marker im Ultraschall zu finden, die durch ML-basierte Selektion verbessert wurden, um Patienten mit Problemen im Zusammenhang mit der Astblockade von solchen zu unterscheiden, die stabil bleiben. Dies erleichtert sowohl eine optimierte Patientenauswahl für die CRT-Behandlung als auch den Nachsorgeplan für diejenigen, die einen stabilen Zustand haben.