Implementieren von Shared Decision Making (SDM) für individualisierte CV-Prävention (SDM4IP) (SDM4IP)

Die primäre Prävention von kardiovaskulären (CV) Ereignissen ist oft intensiver bei Personen mit geringerem Risiko und umgekehrt (das sogenannte "Risiko-Behandlungs-Paradoxon"), teilweise aufgrund der Unkenntnis des kardiovaskulären Risikos jeder Person, ihrer Präferenzen für Präventionsmaßnahmen, und ihrer Umsetzbarkeit im täglichen Leben jedes Menschen. Klinische Praxisrichtlinien empfehlen, dass Kliniker und Patienten zusammenarbeiten, um einen effektiven und durchführbaren Präventionsplan zu erstellen, der mit dem kardiovaskulären Risiko und den informierten Präferenzen jeder Person übereinstimmt, ein Prozess, der als gemeinsame Entscheidungsfindung (SDM) bezeichnet wird. Trotz der Verfügbarkeit eines innovativen und effektiven Instruments, das das kardiovaskuläre Risiko abschätzt, die Auswirkungen und Merkmale verfügbarer Lebensstil- und pharmakologischer Präventivmaßnahmen aufzeigt und somit die Diskussionen über die kardiovaskuläre Behandlung zwischen Ärzten und Patienten erleichtern kann, kommt diese Art von SDM in der Praxis nicht routinemäßig vor.

Die Herausforderung besteht daher darin, Strategien zu identifizieren, um die Akzeptanz dieser Art von SDM in der klinischen Praxis zu erhöhen. Diese 4-jährige Studie – vorgeschlagen von einem multidisziplinären Team mit Fachkenntnissen in präventiver Kardiologie, SDM und Implementierungswissenschaft – zielt darauf ab, ein SDM-Tool (das CV Prevention Choice-Tool) in die Primärversorgungspraktiken von drei verschiedenen Gesundheitssystemen in den USA zu integrieren. und untersuchen Sie sowohl das Tool als auch maßgeschneiderte Strategien, die seine Akzeptanz und routinemäßige Verwendung fördern. Die Studie wird ein geclustertes, randomisiertes Stufenkeil-Studiendesign mit gemischter Methode, hybrider Implementierung und Wirksamkeit (Typ III) verwenden, um Folgendes zu bestimmen:

• Wirksamkeit der Implementierung (Ziel 1) durch Bewertung der Umgebungen (einschließlich lokaler Arbeitsabläufe und Richtlinien), in denen das CV Prevention Choice-Tool implementiert wird, und der Einbeziehung der Benutzer in Implementierungsstrategien; Umsetzungsergebnisse (z. B. Reichweite, Akzeptanz) im Zusammenhang mit diesen Strategien; und wie die Implementierung die routinemäßige Einführung von SDM und des CV Prevention Choice-Tools in der Primärversorgung fördert, und
• Die SDM-Effektivität (Ziel 2) wird anhand des Umfangs geschätzt, in dem individuelle kardiovaskuläre Präventionspläne durchführbar und mit dem geschätzten kardiovaskulären Risiko und den Präferenzen jeder Person vereinbar sind.

Die Ermittler gehen davon aus, dass Bemühungen zur Bewertung lokaler Bedürfnisse und deren Nutzung zur Entwicklung maßgeschneiderter Implementierungsansätze eine stärkere Akzeptanz von SDM in der Praxis fördern werden. Sie stellen ferner die Hypothese auf, dass individuelle Vorsorgepläne mit dem geschätzten Risiko übereinstimmen, wenn Kliniker das SDM-Tool anwenden. Das allgemeine Ziel ist die Förderung einer patientenzentrierten Versorgung, die die erhebliche Belastung durch kardiovaskuläre Erkrankungen bei Amerikanern effektiv reduziert. Am Ende des Projekts erwarten die Forscher, (a) die effektivsten Implementierungsstrategien zur Einbettung von SDM in die Routinepraxis identifiziert und (b) die Wirksamkeit von SDM abgeschätzt zu haben, um eine praktikable und risikokonforme CV-Prävention in der Primärversorgung zu erreichen.