Implementering af fælles beslutningstagning (SDM) for individualiseret CV-forebyggelse (SDM4IP) (SDM4IP)

Den primære forebyggelse af kardiovaskulære (CV) hændelser er ofte mere intens hos individer med lavere risiko og omvendt (det såkaldte "risikobehandlingsparadoks"), delvis på grund af ubevidsthed om hver persons CV-risiko, om deres præferencer for forebyggende interventioner, og deres gennemførlighed i hver persons daglige liv. Retningslinjer for klinisk praksis anbefaler, at klinikere og patienter arbejder sammen for at nå frem til en effektiv og gennemførlig forebyggelsesplan, der er i overensstemmelse med hver persons CV-risiko og informerede præferencer, en proces kaldet delt beslutningstagning (SDM). På trods af tilgængeligheden af ​​et innovativt og effektivt værktøj, der estimerer CV-risiko, viser virkningen og funktionerne af tilgængelige livsstils- og farmakologiske forebyggende interventioner og dermed kan lette CV-behandlingsdiskussioner mellem klinikere og patienter, sker denne type SDM ikke rutinemæssigt i praksis.

Udfordringen er derfor at identificere strategier til at øge adoptionen af ​​denne type SDM i klinisk praksis i den virkelige verden. Denne 4-årige undersøgelse - foreslået af et tværfagligt team med ekspertise inden for forebyggende kardiologi, SDM og implementeringsvidenskab - har til formål at integrere et SDM-værktøj (CV Prevention Choice-værktøjet) i primærplejepraksis i tre forskellige sundhedssystemer i USA. og studere både værktøjet og skræddersyede strategier, der fremmer dets vedtagelse og rutinemæssige brug. Undersøgelsen vil bruge en blandet metode, hybrid implementeringseffektivitet (Type III) trin-kile klynget randomiseret forsøgsdesign til at bestemme:

• Implementeringseffektivitet (Mål 1) ved at evaluere de indstillinger (herunder lokale arbejdsgange og politikker), hvori CV Prevention Choice-værktøjet er implementeret, og brugernes engagement i implementeringsstrategier; implementeringsresultater (f.eks. rækkevidde, vedtagelse) forbundet med disse strategier; og hvordan implementering fremmer rutinemæssig vedtagelse af SDM og CV Prevention Choice-værktøjet i primærplejepraksis, og
• SDM-effektivitet (Mål 2) estimeret ud fra, i hvilket omfang individuelle CV-forebyggelsesplaner er gennemførlige og i overensstemmelse med hver persons estimerede CV-risiko og præferencer.

Efterforskerne antager, at bestræbelser på at vurdere lokale behov og bruge dem til at udvikle skræddersyede implementeringstilgange vil fremme en større anvendelse af SDM i praksis. De antager yderligere, at individuelle forebyggende plejeplaner vil være i overensstemmelse med estimeret risiko, når klinikere anvender SDM-værktøjet. Det overordnede mål er at fremme patientcentreret pleje, der effektivt reducerer den betydelige byrde af CV-sygdom blandt amerikanere. Ved projektets afslutning forventer efterforskerne at have (a) identificeret de mest effektive implementeringsstrategier til at indlejre SDM i rutinepraksis og (b) estimeret effektiviteten af ​​SDM til at opnå gennemførlig og risikooverensstemmende CV-forebyggelse i primærpleje.