Heparinbasierte Nasssaugmethode bei der EUS-Feinnadelbiopsie fester Pankreasmasse

Hintergrund und Ziel Die endoskopische ultraschallgesteuerte Feinnadelbiopsie (EUS-FNB) ist aufgrund ihrer überlegenen Genauigkeit und geringeren Komplikationsrate im Vergleich zur CT-gesteuerten Biopsie das wichtigste Instrument zur Gewebegewinnung und pathologischen Diagnose von soliden Pankreasmassen. Die Gewebeadäquanz und die diagnostische Ausbeute blieben jedoch aus zwei Gründen unbefriedigend. Erstens wird mit der herkömmlichen Trockensaugtechnik (DST) häufig kleines Gewebe abgesaugt und drei oder mehr Nadeldurchgänge (d. h. Biopsien) sind erforderlich, um genügend Proben zu gewinnen. Zweitens beeinträchtigte die Blutkontamination des erworbenen Gewebes die mikroskopische Untersuchung. Ziel der Forscher ist die Entwicklung einer neuartigen Technik zur Verbesserung der Gewebegewinnung innerhalb weniger Nadeldurchgänge und zur Vermeidung von Blutkontaminationen durch den Einsatz einer modifizierten Nassabsaugung auf Heparinbasis (H-MWST).

Methoden Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte klinische Crossover-Studie. Patienten mit fester Bauchspeicheldrüsenmasse, die für EUS FNB indiziert sind, werden aufgenommen. EUS FNB wird von einem erfahrenen Endoskopiker im National Cheng Kung University Hospital durchgeführt. Die Patienten werden im Verhältnis 1:1 randomisiert und erhalten zuerst EUS FNB mit Trockensaugtechnik (DST) oder H-MWST für die ersten 2 Nadeldurchgänge und dann für insgesamt 4 Nadeldurchgänge auf eine andere Saugtechnik umgestellt. Das gewonnene Gewebe jedes Nadeldurchgangs wird separat verschickt und von einem Pathologen untersucht, der die Reihenfolge des Eingriffs nicht kennt. Eingriffsbedingte Komplikationen werden aufgezeichnet. Das primäre Ergebnis wird der quantifizierte Vergleich der erworbenen Gewebequalität sein. Das sekundäre Ergebnis wird die gesamte diagnostische Ausbeute, die Eignung der Proben und die Komplikationsrate bei jeder Absaugtechnik sein.