PTNS und PFR bei der Behandlung von Obstipation im Kindesalter

Verstopfung ist die häufigste Beschwerde im Kindesalter und betrifft schätzungsweise 20 % der Kinder weltweit. Gegenwärtig ist die Behandlung von Verstopfung im Kindesalter voller Herausforderungen, und die Behandlungsmethoden sind vielfältig. Zum Beispiel können Ernährungskontrolle, Verhaltensintervention und orale Abführmittel, Darmmanagement, chirurgische Behandlung und andere Methoden zur Behandlung von Verstopfung im Kindesalter verwendet werden. Daher wurde eine Reihe von Richtlinien für Obstipation bei Kindern entwickelt, um die Behandlung von Obstipation bei Kindern zu regeln. Die Aufnahme von Ballaststoffen und Polyethylenglykol wird in nordamerikanischen und europäischen Richtlinien als erste Wahl bei Verstopfung empfohlen. Durch klinische Tests wurde jedoch festgestellt, dass die Wirksamkeit von PEG3350-Abführmittel und Ballaststoffen nicht anhält oder nach längerer Anwendung nicht funktioniert. Daher sind zusätzliche Behandlungsmaßnahmen erforderlich. Zhanget al. wandte die traditionelle chinesische Medizin zur Behandlung von Verstopfung bei Kindern an, was die Wirksamkeit erheblich verbesserte und die Rezidivrate verringerte, aber es blieben immer noch fast 30 % der hartnäckigen Verstopfung übrig, und andere Behandlungsmethoden waren erforderlich.

Studien haben gezeigt, dass eine sekundäre Beckenbodendysfunktion eine häufige Ursache für hartnäckige Verstopfung bei Kindern ist. Die Inzidenz von Beckenbodendysfunktion ist bei Kindern mit Obstipation hoch und hat einen großen Einfluss auf die Symptome der Obstipation. Zhanget al. wendeten eine Defäkographie an, um 76 Kinder mit Verstopfung zu untersuchen, und stellten fest, dass beim Stuhlgang von Kindern mit Verstopfung verschiedene Funktionsstörungen des Beckenbodens wie Rektozele, Puborektalmuskelkrampf, Beckenbodenspasmussyndrom und Sigmahernie vorlagen. Außerdem war die Beckenbodenfunktion bei Kindern hauptsächlich spastisch, während sie bei Erwachsenen hauptsächlich schlaff war. Obwohl diese Ergebnisse die Rolle der Beckenbodendysfunktion bei pädiatrischer Verstopfung bestätigen, wurde die Beckenbodenfunktion nicht untersucht. Derzeit sind die Hauptmethoden für die Beckenbodenfunktion die Oberflächenelektromyographie und die anorektale Manometrie.

Basierend auf der obigen Theorie haben Claire Zar-Kessler et al. führten eine retrospektive Studie mit 69 Kindern durch, in der Forscher das klinische Ergebnis von Patienten, die sich einer Beckenboden-Physiotherapie (n = 49) unterzogen, mit Kontrollpatienten (n = 20) verglichen, die nur eine medizinische Behandlung (Abführmittel/Stuhlweichmacher) erhielten, bestimmt durch anorektale Manometrie und Ballonausstoßtests und kommen zu dem Schluss, dass das neue Gebiet der Beckenboden-Physiotherapie eine sichere und wirksame Intervention für Kinder mit dyssynergischer Stuhlentleerung ist, die chronische Verstopfung verursacht oder dazu beiträgt. In den letzten Jahren haben immer mehr Studien bestätigt, dass Verstopfung im Kindesalter auf die Funktion des Beckenbodens zurückzuführen ist. Es wurde auch gezeigt, dass die Beckenbodenmuskulatur nach Physiotherapie gestärkt wurde und zu Hause und in der Gemeinschaft vollständig kontinent wurde. Daher ist Verstopfung eine der Manifestationen einer Beckenbodendysfunktion bei Kindern, die Beurteilung der Oberflächenelektromyographie und die anorektale Manometrie sind hilfreich für die Diagnose einer Beckenbodendysfunktion bei Kindern.

Die elektrische Stimulation der Sakralnerven in Kombination mit der Beckenbodenrehabilitation (PFR) ist eine wirksame Methode zur Behandlung von Funktionsstörungen des Beckenbodens. Derzeit gibt es viele Methoden zur sakralen Neuromodulation (SNM). Die perkutane sakrale Nervenstimulation ist eine effektive Methode zur sakralen Neuromodulation, die in den letzten Jahren entdeckt wurde. Studien haben die Wirksamkeit von gleichzeitiger SNM und PFR zur Behandlung von Verstopfung im Kindesalter gezeigt. Diese Methode ist nicht nur besser als Beckenbodentraining und herkömmliche Behandlungen, sondern auch sicher und nicht-invasiv. Derzeit gibt es viele Methoden für SNM. Perkutane Schienbeinnervenstimulation (PTNS), eine weitere elektrische Stimulation peripherer Nerven, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen ist, hat die gleiche Wirkung wie SNM und hat die Vorteile eines kleinen Traumas, Sicherheit und Komfort. PTNS hat sich in den letzten Jahren zu einer sehr effektiven Methode für SNM entwickelt. Carlo Vecchioli Scaldazzaet al. zeigt die Wirksamkeit von PTNS bei Frauen mit überaktiver Blase und verbessert ihre Beckenbodenfunktion. Das Ergebnis legt nahe, dass die perkutane künstliche Stimulation in Kombination mit PFR zur Behandlung von Obstipation eingesetzt werden kann, insbesondere bei Patienten mit sekundärer Beckenbodendysfunktion.

Daher ist es für die Behandlung von hartnäckiger Verstopfung bei Kindern auch notwendig, festzustellen, ob eine Beckenbodenfunktionsstörung vorliegt. Bei Kindern mit Beckenbodenfunktionsstörung ist die Linderung der Beckenbodenfunktionsstörung ein wichtiges Behandlungsprinzip zur Behandlung der Verstopfung. PTNS in Kombination mit PFR bietet einen neuartigen Ansatz zur Behandlung von Beckenbodenfunktionsstörungen und hartnäckiger Verstopfung. Es fehlt jedoch immer noch an evidenzbasierter Unterstützung für die Behandlung von Obstipation im Kindesalter durch PTNS in Kombination mit PFR. In dieser Studie wurde eine randomisierte, kontrollierte, doppelblinde klinische Studie entwickelt, um die Wirksamkeit und Sicherheit von PTNS in Kombination mit PFR bei der Behandlung von Verstopfung im Kindesalter zu bestätigen.