Diffusion von Verantwortung und Verschreibungslast ansprechen, um die Verwendung von Diabetes-Medikamenten zu verbessern

Diese Studie wird innerhalb der MGH-Grundversorgung durchgeführt. Wie bei früheren Arbeiten werden die Ermittler die EHR-Datenbank des Krankenhauses, das Epic Enterprise Data Warehouse, verwenden, um Patienten zu identifizieren. Patienten sind geeignet, wenn sie: Erwachsene im Alter von 18 bis 84 Jahren mit schlecht eingestelltem Typ-2-Diabetes (definiert als HbA1c > 7,5 % für 18 bis 69 Jahre und > 8,5 % für 70 bis 84 Jahre) und eine zwingende Indikation für eine SGLT sind -2i oder GLP-1RA (einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen, Herzinsuffizienz oder Fettleibigkeit), denen noch keine dieser Therapien verschrieben wurde. Die Ermittler werden Personen mit Nierenerkrankungen im Endstadium, Demenz, Typ-I-Diabetes oder einem EHR-Indikator für Hospizversorgung ausschließen. Die Prüfärzte werden auch Patienten ausschließen, die nicht im MGH-Diabetesregister eingetragen sind, da Patienten, die aus dem Register ausgeschlossen werden, typischerweise einen klinischen Grund für alternative Diabetesziele oder Behandlungspläne haben. PCPs, die mindestens einen geeigneten Patienten betreuen, werden in die Studie aufgenommen. Geeignete PCPs werden randomisiert einem von drei Armen zugeordnet: (1) Intervention zur Adressierung der Verantwortungsverteilung, (2) Intervention zur Adressierung der Verantwortungsverteilung plus zusätzliche Vereinfachung des Verschreibungsprozesses und (3) übliche Versorgung. Anbieter, die in Arm 1, die Intervention zur Behandlung der Verantwortungsverteilung, randomisiert wurden, erhalten eine E-Mail von einem Peer, der Ermutigung und Unterstützung bei der Verschreibung von SGLT-2is und GLP-1RAs anbietet, die spezifische Komponenten zur Verringerung der Verantwortungsverteilung enthalten. Die E-Mail enthält auch einen Link zu klinischen und administrativen Informationen zur Unterstützung der Verschreibung und ein Angebot für direkte Unterstützung durch den Peer. Anbieter, die in Arm 2 randomisiert wurden, die Intervention, die sich mit der Verteilung der Verantwortung und der Vereinfachung des Verschreibungsprozesses befasst, erhalten denselben Kontakt, der sich mit der Verteilung der Verantwortung befasst wie in Arm 1, aber sie haben zusätzlich Zugang zu einem erfahrenen Verwaltungsteam für die Unterstützung bei der Zulassung von Diabetes-Medikamentenversicherungen. Das primäre Ergebnis wird die Rate der Verschreibungen von SGLT-2is und GLP-1RAs bei geeigneten Patienten sein.