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Klinische Studie zur Bewertung einer pharmakogenomisch fundierten Pharmakotherapie im Vergleich zur üblichen Dosierung bei psychiatrischen Erkrankungen (PSY-PGx)

18. April 2024 aktualisiert von: Maastricht University Medical Center

Eine neue Intervention zur Implementierung der Pharmakogenetik in der Psychiatrie

Eine 24-wöchige, patienten- und auswerterblinde, zweiarmige, Parallelgruppen-kontrollierte und multizentrische randomisierte klinische Studie (RCT) zur Feststellung der Vorteile einer pharmakogenetisch informierten Pharmakotherapie gegenüber der üblichen Dosierung (DAU) bei psychiatrischen Patienten unter Stimmungs-, Angst- oder psychotischen Störungen leiden.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Wirksame pharmakotherapeutische Behandlungen für psychische Störungen sind verfügbar, aber ihre Wirksamkeit ist durch geringe Compliance aufgrund häufiger Nebenwirkungen begrenzt. Dies liegt zum Teil an der Heterogenität der Patienten in den Genen, die für Arzneimittel metabolisierende Enzyme codieren. Pharmakogenetische Tests ermöglichen die Bewertung personenspezifischer genetischer Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie das klinische Ansprechen und Nebenwirkungen vorhersagen. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Genotypisierung von Genen, die Arzneimittel metabolisierende Enzyme codieren, die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Behandlung verbessern kann, was möglicherweise Millionen von Patienten zugute kommt.

PSY-PGx ist die erste Initiative, die eine groß angelegte, nicht von der Industrie gesponserte klinische Studie vorschlägt, die darauf abzielt, den klinischen Nutzen und das Potenzial der Implementierung der Pharmakogenetik für psychiatrische Patienten in bestehenden medizinischen Einrichtungen aufzuzeigen.

Dies ist eine internationale 24-wöchige, patienten- und auswerterblinde, zweiarmige, parallelgruppenkontrollierte und multizentrische randomisierte klinische Studie (RCT), um die Vorteile einer pharmakogenetisch informierten Pharmakotherapie im Vergleich zur üblichen Dosierung (DAU) zu ermitteln. bei psychiatrischen Patienten, die an Stimmungs-, Angst- oder psychotischen Störungen leiden.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

2500

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Bonn, Deutschland
        • Noch keine Rekrutierung
        • University Hospital Bonn, Department of Psychiatry and Psychotherapy
        • Kontakt:
          • Sarah Maywald, MD
        • Hauptermittler:
          • Alexandra Philipsen, Prof. Dr.
      • München, Deutschland
        • Noch keine Rekrutierung
        • Ludwig-Maximilian University, University Hospital, Institute of Psychiatric Phenomics and Genomics (IPPG)
        • Kontakt:
          • Urs Heilbronner, PhD
        • Hauptermittler:
          • Urs Heilbronner, Dr.
      • Amsterdam, Niederlande
        • Rekrutierung
        • Parnassia Psychiatric Institute, Department of Psychiatry
        • Kontakt:
          • Roos van Westrhenen, Ass. Prof.
        • Hauptermittler:
          • Roos van Westrhenen, Ass. Prof.
      • Maastricht, Niederlande
        • Rekrutierung
        • Maastricht University, Department of Psychiatry and Neuropsychology
        • Kontakt:
          • Maud Daemen, PhD
        • Hauptermittler:
          • Therese van Amelsvoort, Prof. Dr.
      • Cluj-Napoca, Rumänien
        • Rekrutierung
        • Babeş-Bolyai University, Department of Clinical Psychology and Psychotherapy
        • Kontakt:
          • Ramona Moldovan, Prof.
        • Hauptermittler:
          • Ramona Moldovan, Prof.
      • Belgrade, Serbien
        • Rekrutierung
        • University of Belgrade, Faculty of Pharmacy
        • Kontakt:
          • Marin Jukic, Dr.
        • Hauptermittler:
          • Marin Jukic, Dr.
      • Barcelona, Spanien
        • Noch keine Rekrutierung
        • Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica, Department of Psychiatry and Psychology, Hospital Clínic
        • Kontakt:
          • Natalia Elena Fares, PhD
        • Hauptermittler:
          • Eduard Vieta, Prof. Dr.
    • New York
      • Syracuse, New York, Vereinigte Staaten, 13210
        • Noch keine Rekrutierung
        • SUNY Upstate Medical University, Department of Psychiatry and Behavioural Sciences
        • Kontakt:
          • Thomas Schulze, Prof. Dr.
        • Hauptermittler:
          • Thomas Schulze, Prof. Dr.
      • London, Vereinigtes Königreich
        • Rekrutierung
        • King's College, Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience
        • Kontakt:
          • Allan Young, Prof. Dr.
        • Hauptermittler:
          • Allan Young, Prof. Dr.

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

16 Jahre bis 65 Jahre (Kind, Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Leiden Sie an einer depressiven Episode (schwere depressive Störung und bipolare Störung (derzeit depressive Episode)) (wie vom MINI in Übereinstimmung mit den DSM-5-Kriterien bewertet) mit mindestens mittlerem Schweregrad (bewertet unter Verwendung des Leitfadens für strukturierte Interviews für die Hamilton-Depressionsskala ( SEGH-D) mit einem Score von 14 oder höher) und/oder an einer Angststörung (Panikstörung, generalisierte Angststörung) (beurteilt durch den MINI in Übereinstimmung mit den DSM-5-Kriterien) von mindestens mittlerem Schweregrad (bewertet mit den Structured Interview Guide for the Hamilton Anxiety Scale (SIGH-A) mit einem Score von 18 oder höher) und/oder an einer psychotischen Störung (Schizophrenie und schizoaffektive Störung) leiden (wie vom MINI in Übereinstimmung mit den DSM-5-Kriterien bewertet). von mindestens mittlerem Schweregrad (bewertet anhand der Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) mit einem Score von 75 oder höher).
  2. In ihrem Leben auf mindestens 1 psychotrope Behandlung unzureichend angesprochen haben. Unzureichendes Ansprechen ist definiert als unzureichende Wirksamkeit einer psychotropen Behandlung, wenn diese hoch genug dosiert und lange genug beibehalten wird, oder als Abbruch einer psychotropen Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen oder Unverträglichkeit.
  3. aufgrund eines unzureichendes Ansprechen oder Unverträglichkeit der aktuellen/vorherigen Medikation.
  4. Derzeit in stationärer oder ambulanter psychiatrischer Behandlung.
  5. In der Lage sein, die Anforderungen der Studie zu verstehen und eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an dieser Studie abzugeben; Vor der Teilnahme an der Studie wird von jedem Patienten eine unterschriebene und datierte Einverständniserklärung (ICF) eingeholt.
  6. Der Verwendung und Offenlegung klinischer Daten aus ihren Krankenakten zum Zwecke dieser Studie schriftlich zuzustimmen.
  7. Alter zwischen ≥16 und
  8. Besitz eines Mobiltelefons (Betriebssystem Android oder iOS) zur passiven Überwachung.

Ausschlusskriterien:

  1. Patienten mit einer Vorgeschichte von pharmakogenomischen Tests
  2. Patienten ohne vorherige Einnahme von Psychopharmaka (Medikamenten-naive Patienten)
  3. Schwere somatische Komorbiditäten, wie sie in der Krankengeschichte des Probanden oder basierend auf Ergebnissen der klinischen Chemie/Elektrokardiographie (EKG) vor bis zu sechs Monaten berichtet wurden. Wird eine dieser Komorbiditäten anhand der körperlichen Untersuchung und/oder der klinischen Chemie und/oder des EKG beim Screening-Besuch festgestellt, ist eine Teilnahme nicht möglich.

    • Lebererkrankung wie folgt definiert: Alanin-Aminotransferase (ALAT) >70 u/l
    • Nierenerkrankung: Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) < 60 ml/min/1,73 m2
    • Diabetes: Blutzucker > 11,1 mmol/L oder zweimal Nüchternglukose > 7,0 mmol/L
    • Herzerkrankungen: verlängertes QT-Intervall.
  4. Alkohol- und/oder Drogenmissbrauch und/oder -abhängigkeit (außer Nikotin)
  5. Polypharmazie ist definiert als die routinemäßige Anwendung von fünf oder mehr Medikamenten, einschließlich rezeptfreier, verschreibungspflichtiger und/oder traditioneller und komplementärer Medikamente, die von einem Patienten verwendet werden (WHO 2019).
  6. Unfähigkeit, die Mobiltelefonanwendung zu verwenden
  7. Schwangere oder stillende Frauen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: PSY-PGx-Gruppe
Das ist die Interventionsgruppe. Alle Patienten werden gemäß einer personalisierten Medikationsempfehlung behandelt, die auf den Ergebnissen pharmakogenetischer Tests basiert und die im Voraus festgelegte Dosierungsrichtlinie befolgt. Verschreibende Ärzte verschreiben eines der vordefinierten Arzneimittel und werden hinsichtlich des Genotyps und des daraus resultierenden Metabolisierungsphänotyps entblindet.
Die pharmakogenetische Genotypisierung bietet eine personalisierte Medikationsberatung zur Dosierung und Auswahl aktuell verfügbarer und gesetzlich zugelassener Medikamente auf der Grundlage des pharmakogenetischen Profils des Patienten
Kein Eingriff: Dosing as usual (DAU)-Gruppe
Dies ist die Kontrollgruppe. In dieser Gruppe verschreiben die verschreibenden Ärzte ebenfalls eines der vordefinierten Medikamente, bleiben jedoch für die Dauer ihrer Teilnahme an der Studie gegenüber dem Genotyp und dem daraus resultierenden Stoffwechselphänotyp ihrer Patienten verblindet. Nach der Studie erhalten die Patienten der Kontrollgruppe auch ihr pharmakogenetisches Profil, das es ermöglicht, ihre Medikation bei Bedarf zu personalisieren.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Genesung des Patienten, bewertet anhand der Skala zur Bewertung der Genesung von Patienten – Bereiche und Stadien (RAS-DS).
Zeitfenster: 24 Wochen

Ein standardisiertes Selbstberichtstool, das die Erholung der psychischen Gesundheit gemäß der Definition des Kunden misst. Die wiederholte Verwendung des Instruments ermöglicht es, Veränderungen im Laufe der Zeit zu erkennen.

Ergebnisbereich 38-152. Höhere Werte bedeuten ein besseres Ergebnis.

24 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Response Mood Disorder, definiert als 50 %-Punkte-Reduktion auf der folgenden Skala:
Zeitfenster: 24 Wochen

Strukturiertes Interview Leitfaden für die Hamilton Depression Scale (SIGH-D) für depressive Störungen.

Ergebnisbereich 0-52. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.

24 Wochen
Reaktionsangststörung, definiert als 50 %-Punkte-Reduktion auf der folgenden Skala:
Zeitfenster: 24 Wochen
Leitfaden für strukturierte Interviews für die Hamilton Anxiety Scale (SIGH-A) für Angststörungen. Ergebnisbereich 0-56. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
24 Wochen
Response Psychotic Disorder, definiert als 50 %-Punkte-Reduktion auf der folgenden Skala:
Zeitfenster: 24 Wochen
Positive und negative Symptomskala (PANSS) für psychotische Störungen. Ergebnisbereich 30-210. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
24 Wochen
Symptomatische Remissionsstimmungsstörung, definiert als:
Zeitfenster: 24 Wochen
SIGH-D-Score von 7 oder weniger. Ergebnisbereich 0-52. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
24 Wochen
Symptomatische Remissionsangststörung, definiert als:
Zeitfenster: 24 Wochen
Seufzer-A-Score von 7 oder weniger. Ergebnisbereich 0-56. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
24 Wochen
Psychotische Störung mit symptomatischer Remission, definiert als:
Zeitfenster: 24 Wochen
PANSS-Score von 57 oder weniger. Ergebnisbereich 30-210. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
24 Wochen
Belastung durch Nebenwirkungen, gemessen an:
Zeitfenster: 24 Wochen
Häufigkeit, Intensität und Belastung von Nebenwirkungen Bewertungen (FIBSER). Ergebnisbereich 0-18. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
24 Wochen
Nebenwirkungen, gemessen an:
Zeitfenster: 24 Wochen
Udvalg für Kliniske Undersogelse – Bewertungsskala für Nebenwirkungen (UKU-SERS). Ergebnisbereich 0-135. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
24 Wochen
Allgemeines Wohlbefinden, gemessen an:
Zeitfenster: 24 Wochen
Die 5-stufige EQ-5D-Version (EQ-5D-5L). Ergebnisbereich 5-25. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis. Visuelle Analogskala (VAS)-Score 0-100. Eine höhere Punktzahl bedeutet ein besseres Ergebnis.
24 Wochen
Psychosoziale Funktion, gemessen an:
Zeitfenster: 24 Wochen
Funktionstest Kurztest (FAST). Ergebnisbereich 0-72. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
24 Wochen

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Passive Verhaltensüberwachung mit der mobilen Anwendung BeHAPP.
Zeitfenster: 24 Wochen
Die BEHAPP-Mobilanwendung wird verwendet, um passive, soziale Verhaltensdaten als zusätzliche Ergebnismessung zu sammeln, die sich als wertvoll bei der Vorhersage von Rückfällen/Wiederholungen erwiesen hat. Sobald die Anwendung installiert und initialisiert ist, sammelt sie passiv (Meta-)Daten über Telefonanrufaktivitäten, Bluetooth-Geräte und WLAN-Zugangspunkte in der unmittelbaren Umgebung des Teilnehmers, Standortaktualisierungen und die Nutzung mobiler Anwendungen.
24 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Roos van Westrhenen, Ass. Prof., Parnassia Psychiatric Institute (Amsterdam)
  • Hauptermittler: Therese van Amelsvoort, Prof. Dr., Maastricht University, Department of Psychiatry and Neuropsychology

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

23. Februar 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. März 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

1. März 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

30. November 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. Dezember 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

19. Dezember 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

19. April 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. April 2024

Zuletzt verifiziert

1. November 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • NL79649.068.21

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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Klinische Studien zur Psychotische Störungen

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