Hypotonie-Vorhersageindex zur Vorhersage einer durch epidurale Wehenanalgesie induzierten Hypotonie

Trotz jahrzehntelanger sicherer Anwendung bleibt Hypotonie nach epiduraler Wehenanalgesie (ELA) die häufigste Komplikation, die durchschnittlich bei einem von fünf Patienten auftritt, die ELA erhalten. Hypotonie hat Auswirkungen auf die Sicherheit von Mutter und Fötus und führt im mildesten Fall zu Schwindel und Übelkeit bei der Mutter und im schlimmsten Fall zu fetaler Azidämie und Schwierigkeiten beim Übergang vom Fötus zum Neugeborenen. Diese Sicherheitsbedenken machen die Früherkennung, Prävention und Behandlung von ELA-assoziierter Hypotonie zu einem entscheidenden Bestandteil der Sicherheit auf Wehen- und Entbindungsstationen weltweit.

Derzeit umfasst die konventionelle Überwachung intermittierende nicht-invasive Blutdruckkontrollen zur Erkennung und Behandlung von Hypotonie. Die aktuellen Richtlinien der American Society of Anaesthesiologists zur geburtshilflichen Anästhesiepraxis empfehlen die Überwachung auf Hypotonie, wobei die meisten Praxen nicht-invasive Manschettenmessungen verwenden, die normalerweise alle 5–15 Minuten erfolgen. Eine intermittierende Überwachung kann jedoch möglicherweise zu Verzögerungen bei der Erkennung und Behandlung von niedrigem Blutdruck führen. Verzögerungen bei der Behandlung einer mit der Epiduralanästhesie verbundenen Hypotonie können zu einer unzureichenden mütterlich-fetalen Perfusion führen. Darüber hinaus sind die Ursachen für Hypotonie nach einer Neuraxialoperation bei geburtshilflichen Patienten hauptsächlich auf eine Verringerung des systemischen Gefäßwiderstands (SVR) zurückzuführen. Die frühzeitige Erkennung einer ELA-assoziierten Hypotonie ist von entscheidender Bedeutung, um frühere Behandlungen mit Vasopressoren, die typischerweise aus Ephedrin oder Phenylephrin bestehen, zu ermöglichen. Unsere vorgeschlagene Lösung beinhaltet die Verwendung des Hypotonie-Vorhersageindex (HPI, ClearSight, Edwards Lifesciences, Irvine, USA), um die Zeit bis zur Behandlung von Hypotonie im Zusammenhang mit epiduraler Wehenanalgesie (ELA) zu verkürzen. Der Zweck dieser Studie besteht darin, den Nutzen von HPI bei ELA im Vergleich zur herkömmlichen Überwachung im Hinblick auf die Vorteile einer verkürzten Zeit bis zur Behandlung von ELA-assoziierter Hypotonie zu bewerten.

Spezifisches Ziel 1: Ermittlung der Machbarkeit und Benutzerfreundlichkeit des ClearSight-Überwachungssystems im Entbindungsraum (LDR) bei der Erkennung und Überwachung blutdrucksenkender Ereignisse nach der Platzierung einer epiduralen Wehenanalgesie.

Spezifisches Ziel 2: Vergleich der Zeit bis zur Behandlung blutdrucksenkender Ereignisse zwischen den konventionell überwachten Patienten (Gruppe CM) und denen, die eine HPI-Überwachung (Gruppe CM + HPI) durch ClearSight erhalten.

1. Schlüsselfragen der Forschung: Kann der Hypotonie-Vorhersageindex (HPI, ClearSight, Edwards Lifesciences, Irvine, USA) die Zeit bis zur Behandlung einer mit epiduraler Wehenanalgesie (ELA) verbundenen Hypotonie verkürzen?
2. Hypothesen: Der Einsatz von HPI wird zu einer klinisch signifikanten Verkürzung der Zeit bis zur Behandlung von ELA-assoziierter Hypotonie im Vergleich zu herkömmlichen nicht-invasiven Blutdrucküberwachungsmethoden führen.