Hypotensjonsprediksjonsindeks for å forutsi epidural-labor Analgesi-indusert hypotensjon

Til tross for flere tiår med sikker bruk, er hypotensjon etter epidural arbeidsanalgesi (ELA) fortsatt den vanligste komplikasjonen, som i gjennomsnitt oppleves av 1 av hver 5 pasienter som får ELA. Hypotensjon har sikkerhetsmessige konsekvenser for både mor og foster og resulterer i mildeste grad av svimmelhet og kvalme hos mor, og på sitt mest alvorlige, føtal acidemi og vanskeligheter med overgang fra foster til nyfødt. Disse sikkerhetshensynene gjør tidlig oppdagelse, forebygging og behandling av ELA-assosiert hypotensjon til en kritisk komponent i sikkerheten på arbeids- og leveringsenheter over hele verden.

For tiden involverer konvensjonell overvåking intermitterende ikke-invasive blodtrykkskontroller for å oppdage og behandle hypotensjon. De gjeldende retningslinjene fra American Society of Anesthesiologists for obstetrisk anestesipraksis anbefaler overvåking for hypotensjon, med de fleste praksiser som bruker ikke-invasive mansjettmål, vanligvis forventet hvert 5.–15. minutt. Intermitterende overvåking kan imidlertid føre til forsinkelser i gjenkjenning og behandling av lavt blodtrykk. Forsinkelser i behandling av epidural anestesi-assosiert hypotensjon kan resultere i utilstrekkelig mor-føtal perfusjon. Videre er årsaker til hypotensjon etter neuraksial hos obstetriske pasienter primært drevet av reduksjoner i systemisk vaskulær motstand (SVR). Tidlig påvisning av ELA-assosiert hypotensjon er kritisk nødvendig for å lette tidligere behandlinger med vasopressorer, typisk bestående av enten efedrin eller fenylefrin. Vår foreslåtte løsning innebærer å bruke hypotensjonsprediksjonsindeksen (HPI, ClearSight, Edwards Lifesciences, Irvine, USA) for å redusere tid til behandling av epidural arbeidsanalgesi (ELA)-assosiert hypotensjon. Hensikten med denne studien er å vurdere nytten av HPI i ELA sammenlignet med konvensjonell overvåking, for fordelene med redusert tid til behandling av ELA-assosiert hypotensjon.

Spesifikt mål 1: Å bestemme gjennomførbarheten og brukervennligheten av ClearSight-overvåkingssystemet i føderommet (LDR) for å oppdage og overvåke hypotensive hendelser post-epidural arbeidsanalgesiplassering.

Spesifikt mål 2: Å sammenligne tiden før behandling av hypotensive hendelser mellom de konvensjonelt overvåkede pasientene (Group CM) og de som mottar HPI (Group CM + HPI) overvåking av ClearSight.

1. Forskningsnøkkelspørsmål: Kan hypotensjonsprediksjonsindeks (HPI, ClearSight, Edwards Lifesciences, Irvine, USA) redusere tiden før behandling av epidural arbeidsanalgesi (ELA)-assosiert hypotensjon?
2. Hypoteser: Bruk av HPI vil gi klinisk signifikante reduksjoner i tid til behandling av ELA-assosiert hypotensjon sammenlignet med konvensjonelle ikke-invasive blodtrykksmålingsmetoder.