Hypotension ennusteindeksi ennustaa epiduraalisen synnytyksen analgesian aiheuttamaa hypotensiota

Huolimatta vuosikymmeniä kestäneestä turvallisesta käytöstä epiduraalisen synnytyksen analgesian (ELA) jälkeinen hypotensio on edelleen yleisin komplikaatio, jota kokee keskimäärin yksi viidestä ELA-hoitoa saavasta potilaasta. Hypotensiolla on turvallisia seurauksia sekä äidille että sikiölle, ja se aiheuttaa lievimmillään äidin huimausta ja pahoinvointia ja vakavimmillaan sikiön asidemiaa ja vaikeuksia siirtymisessä sikiöstä vastasyntyneeseen. Nämä turvallisuusongelmat tekevät ELA:han liittyvän hypotension varhaisesta havaitsemisesta, ehkäisystä ja hoidosta tärkeän osan turvallisuuden kannalta työ- ja toimitusyksiköissä maailmanlaajuisesti.

Tällä hetkellä tavanomaiseen seurantaan kuuluu ajoittaisia ​​ei-invasiivisia verenpainetarkastuksia hypotension havaitsemiseksi ja hoitamiseksi. Nykyiset American Society of Anesthesiologists Guidelines on Obstetric Anesthesia Practice -ohjeet suosittelevat hypotension seurantaa. Useimmissa käytännöissä käytetään ei-invasiivisia mansettimittauksia, joita odotetaan tyypillisesti 5–15 minuutin välein. Jaksottainen seuranta saattaa kuitenkin viivästyttää matalan verenpaineen tunnistamista ja hoitoa. Epiduraalianestesiaan liittyvän hypotension hoidon viivästyminen voi johtaa riittämättömään äidin ja sikiön perfuusioon. Lisäksi neuraksiaalisen hypotension syyt synnytyspotilailla johtuvat ensisijaisesti systeemisen verisuoniresistenssin (SVR) vähenemisestä. ELA:han liittyvän hypotension varhainen havaitseminen on ratkaisevan tärkeää, jotta voidaan helpottaa aikaisempia hoitoja vasopressoreilla, jotka tyypillisesti koostuvat joko efedriinistä tai fenyyliefriinistä. Ehdotettu ratkaisumme sisältää hypotension ennustusindeksin (HPI, ClearSight, Edwards Lifesciences, Irvine, USA) käyttämisen epiduraaliseen synnytyskipulääkkeeseen (ELA) liittyvän hypotension hoitoon kuluvan ajan lyhentämiseksi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida HPI:n käyttökelpoisuutta ELA:ssa tavanomaiseen seurantaan verrattuna ELA:han liittyvän hypotension hoitoon kuluvan ajan lyhenemisen hyödyn osalta.

Erityinen tavoite 1: Selvittää ClearSight-seurantajärjestelmän toteutettavuus ja helppokäyttöisyys synnytyssalissa (LDR) hypotensiivisten tapahtumien havaitsemisessa ja seurannassa epiduraalisen synnytyksen analgesian asettamisen jälkeen.

Erityinen tavoite 2: Vertaa hypotensiivisten tapahtumien hoitoon kuluvaa aikaa tavanomaisesti seurattujen potilaiden (ryhmä CM) ja niiden potilaiden välillä, jotka saavat HPI-seurantaa (ryhmä CM + HPI) ClearSightin avulla.

1. Tutkimuksen avainkysymykset: Voiko hypotension ennusteindeksi (HPI, ClearSight, Edwards Lifesciences, Irvine, USA) lyhentää epiduraaliseen synnytyskipulääkkeeseen (ELA) liittyvän hypotension hoitoon kuluvaa aikaa?
2. Hypoteesit: HPI:n käyttö lyhentää kliinisesti merkitsevästi ELA:han liittyvän hypotension hoitoon kuluvaa aikaa verrattuna tavanomaisiin ei-invasiivisiin verenpaineen seurantamenetelmiin.