Índice de previsão de hipotensão para prever hipotensão induzida por analgesia de parto peridural

Apesar de décadas de uso seguro, a hipotensão após analgesia peridural de parto (ELA) continua sendo a complicação mais comum, experimentada por uma média de 1 em cada 5 pacientes que recebem ELA. A hipotensão tem ramificações de segurança tanto para a mãe quanto para o feto e resulta, em casos mais leves, em tonturas e náuseas maternas e, em casos mais graves, em acidemia fetal e dificuldades na transição feto-neonatal. Essas preocupações de segurança tornam a detecção precoce, a prevenção e o tratamento da hipotensão associada ao ELA um componente crítico de segurança em unidades de trabalho de parto em todo o mundo.

Atualmente, o monitoramento convencional envolve verificações intermitentes não invasivas da pressão arterial para detectar e tratar a hipotensão. As diretrizes atuais da American Society of Anesthesiologists on Obstetric Anesthesia Practice recomendam o monitoramento de hipotensão, com a maioria das práticas usando medidas de manguito não invasivas, normalmente esperadas a cada 5 a 15 minutos. No entanto, o monitoramento intermitente pode resultar em atrasos no reconhecimento e tratamento da pressão arterial baixa. Atrasos no tratamento da hipotensão associada à anestesia peridural podem resultar em perfusão materno-fetal inadequada. Além disso, as causas de hipotensão após neuraxial em pacientes obstétricas são causadas principalmente por reduções na resistência vascular sistêmica (RVS). A detecção precoce da hipotensão associada ao ELA é extremamente necessária para facilitar tratamentos precoces com vasopressores, geralmente consistindo em efedrina ou fenilefrina. Nossa solução proposta envolve o uso do índice de predição de hipotensão (HPI, ClearSight, Edwards Lifesciences, Irvine, EUA) para reduzir o tempo de tratamento da hipotensão associada à analgesia peridural de parto (ELA). O objetivo deste estudo é avaliar a utilidade do HPI na ELA em comparação com o monitoramento convencional, para os benefícios da redução do tempo para tratamento da hipotensão associada à ELA.

Objetivo Específico 1: Determinar a viabilidade e facilidade de uso do sistema de monitoramento ClearSight na sala de parto (LDR) na detecção e monitoramento de eventos hipotensivos após a colocação de analgesia de parto peridural.

Objetivo Específico 2: Comparar o Tempo para Tratamento de eventos hipotensivos entre os pacientes monitorados convencionalmente (Grupo CM) e aqueles que recebem monitoramento HPI (Grupo CM + HPI) pelo ClearSight.

1. Questões-chave de pesquisa: O índice de previsão de hipotensão (HPI, ClearSight, Edwards Lifesciences, Irvine, EUA) pode reduzir o tempo para tratamento da hipotensão associada à analgesia epidural de parto (ELA)?
2. Hipóteses: O uso de HPI terá reduções clinicamente significativas no tempo de tratamento da hipotensão associada a ELA em comparação com métodos convencionais de monitoramento de pressão arterial não invasivos.