Lebensqualität und Schmerzdruckschwelle als Reaktion auf Techniken zur Narbenlösung bei chronischer transversaler Bauchnarbe

Experimental: Myofasziale Induktion und Techniken zur direkten Narbenfreisetzung

Sie erhalten eine myofasziale Induktionstherapie in Form einer transversalen Gleit- und Kreuzhandtherapie sowie Techniken zur direkten Narbenfreisetzung in Form von Streichungen, Kreisbewegungen, vertikalem Punktheben, C- und S-Grifftechniken und therapeutischem Ultraschall, 2 Sitzungen pro Woche für zwei Personen Wochen.

Sonstiges: Techniken zur myofaszialen Induktion und direkten Narbenfreisetzung

Manuelle Therapietechniken werden eingesetzt, um chronische Narbenschmerzen im unteren Querbauch zu lindern und die Lebensqualität der betroffenen Frauen zu verbessern

Gerät: therapeutischer Ultraschall

Spezifikationen des Ultraschall-Petrons (Modell SM 500): Ausgangsfrequenz: 1 MHz, Ausgangsleistung: 5 W/cm², Leistungsintensität: 5 Grad (0,8–1,2–1,6–2,0–2,5), Zeitintensität: 5-30 (Schritte um 5 Minuten). Es wird für beide Gruppen 10 Minuten lang angewendet

Experimental: therapeutische Ultraschallgruppe

Sie erhalten zwei Wochen lang zwei Sitzungen pro Woche einen therapeutischen Ultraschall.

Gerät: therapeutischer Ultraschall

Spezifikationen des Ultraschall-Petrons (Modell SM 500): Ausgangsfrequenz: 1 MHz, Ausgangsleistung: 5 W/cm², Leistungsintensität: 5 Grad (0,8–1,2–1,6–2,0–2,5), Zeitintensität: 5-30 (Schritte um 5 Minuten). Es wird für beide Gruppen 10 Minuten lang angewendet

Schmerzdruckschwelle (PPT)

• Ein Druckalgometer wird verwendet, um die Druckschmerzschwelle für alle teilnehmenden Frauen in beiden Gruppen zu messen. ●
• PPT-Aufzeichnungsstellen werden in Abständen von 2,5 cm auf der Kaiserschnittnarbe markiert. Dies führte zu 5 bis 8 Messpunkten entlang der Narbe.
• Anschließend werden die markierten Punkte verwendet, um PPTs zu allen Zeitpunkten für die PPT-Bewertung aufzuzeichnen; Eine 1-cm2-Drucksonde wird senkrecht zur Haut positioniert und mit einer Geschwindigkeit von 30 kPa/s gedrückt. Für jeden Bereich werden zwei Messungen durchgeführt, mit einer Pause von 30 Sekunden zwischen den Punkttests.
• Zur Analyse der PPT-Daten wird die durchschnittliche Druckschmerzschwelle (Druckpunkte über die schlimmsten 3 Punkte auf der Narbe gemittelt) verwendet.

Narbenbeweglichkeit

Die Beweglichkeit der Narben im unteren Querbereich des Abdomens wird für beide Gruppen (A und B) vor und nach dem Ende des Behandlungsprogramms mit einem Adhäsionsmessgerät beurteilt.

Das Adhäsionsmessgerät, wie es von Ferriero et al. hat einen Radius von ca. 1,75 cm mit konzentrischen Kreisen im Abstand von 2 mm. Am engsten Teil der Narbe wird eine Markierung in vier Richtungen (oben, unten, rechts und links) angebracht. Da es keine kontralaterale Seite zum Bauchgewebe gibt, die als Referenzbereich dienen könnte, verwenden wir eine multidirektionale Narbenmobilität. Die Narbenmobilitätsmessungen über die Punkte hinweg werden für jede teilnehmende Frau gemittelt und bei der Erstbeurteilung nach zwei Wochen (Ende der Behandlung) und in der vierten Woche als Nachuntersuchung durchgeführt

Narbenbewertungsskala für Patienten und Beobachter (POSAS)

Es umfasst subjektive Symptome von Schmerzen und Juckreiz. Es besteht aus zwei numerischen Skalen, die die Vaskularität, Pigmentierung, Dicke, Linderung, Geschmeidigkeit und Oberfläche beurteilen und die Einschätzungen des Patienten zu Schmerz, Juckreiz, Farbe, Steifheit, Dicke und Linderung umfassen. Die Beobachter-Narbenbewertungsskala bewertete fünf Variablen, jede Variable verwendete ein 10-Punkte-Bewertungssystem und summierte sich, um eine Gesamtpunktzahl zwischen 5 und 50 zu erhalten, wobei 5 normale Haut ohne damit verbundene Symptome darstellt. Die Narbenbewertungsskala des Patienten bestand aus sechs Elementen zu narbenbedingten Schmerzen, Juckreiz, Farbe, Steifheit, Dicke und Unregelmäßigkeiten. Für jeden Punkt wurde ein 10-Punkte-Bewertungssystem verwendet, das summiert wurde, um eine Gesamtpunktzahl zwischen 6 und 60 zu erhalten, wobei 6 normale Haut ohne damit verbundene Symptome darstellt.

Beurteilung der Lebensqualität

Zur Beurteilung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität wird der Kurzfragebogen 36 (SF-36) verwendet alle Frauen in beiden Gruppen (A und B) vor und nach dem Ende des Behandlungsprogramms.

Es misst die Gesundheit anhand von acht Multi-Item-Dimensionen, die den Funktionsstatus, das Wohlbefinden und die allgemeine Gesundheitsbewertung umfassen und jeweils mit 2–10 möglichen Antworten verbunden sind. Die Antwort auf jede Frage wird auf einen standardisierten Antwortsatz hochgerechnet und die Ergebnisse auf eine Skala von 0 bis 100 übertragen, wobei 0 den schlechtesten Gesundheitszustand und 100 den besten gemessenen Gesundheitszustand darstellt.