Wirkung von taVNS auf die Herzfrequenz bei anhaltendem Vorhofflimmern

In einer früheren Studie [1] haben wir herausgefunden, dass taVNS das PQ-Intervall bei gesunden Studienteilnehmern mit regelmäßigem Sinusrhythmus verlängert. Dieser Befund weist darauf hin, dass taVNS die AV-Überleitung verlangsamt. Daher ist es vernünftig anzunehmen, dass taVNS die ventrikuläre Frequenz bei Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern senken kann. Diese Annahme steht im Einklang mit einer aktuellen Studie von Stavrakis et al. [2] zeigt eine verringerte Belastung durch Vorhofflimmern bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern als Reaktion auf eine 6-monatige taVNS-Intervention.

Wir gehen davon aus, dass taVNS die ventrikuläre Frequenz bei Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern senkt. Diese Hypothese basiert auf der Feststellung, dass taVNS das PQ-Intervall bei gesunden Personen mit Sinusrhythmus verlängert [1], was zeigt, dass taVNS die AV-Knoten-Überleitung verlangsamt. Daher ist es denkbar, dass taVNS die Anzahl der Vorhoferregungen reduziert, die bei Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern in die Ventrikel übertragen werden. Dieser Effekt sollte zu einer niedrigeren ventrikulären Frequenz führen. Das Testen unserer Hypothese ist wichtig, denn wenn die Hypothese bestätigt würde, hätte taVNS das Potenzial, eine additive Wirkung zu AV-Knoten-Blockern hervorzurufen, und könnte somit eine Reduzierung der Dosis solcher Medikamente ermöglichen, wodurch potenzielle Nebenwirkungen wirksam reduziert werden.

Die Studie ist als zweiwöchige randomisierte Cross-Over-Studie konzipiert. Die Patienten beginnen in der ersten Woche entweder mit taVNS oder Schein-taVNS (zufällig zugewiesen) und wechseln dann in der zweiten Woche der Studie zu der anderen Intervention. Während der zweiwöchigen Studie wird das ambulante EKG mit einem EKG-Patch aufgezeichnet, der eine kontinuierliche EKG-Aufzeichnung über bis zu 14 Tage ermöglicht. Während der zweiwöchigen Studie wenden die Patienten täglich 30 Minuten lang selbst taVNS oder Schein-taVNS an.

Während des zweiwöchigen Studienprotokolls treffen sich die Patienten dreimal mit den Prüfärzten: Am ersten Studientag werden die Patienten mit dem EKG-Pflaster ausgestattet und in die Verwendung des taVNS-Geräts eingewiesen. Darüber hinaus werden die Patienten angewiesen, ein Tagebuch zu führen, um den Zeitpunkt der taVNS/Schein-taVNS-Anwendung, die Stimulationsparameter und mögliche therapeutische oder unerwünschte Wirkungen aufzuzeichnen. Der zweite Studienbesuch findet am Ende der ersten Studienwoche statt. Während dieses Treffens wird die Funktion des EKG-Pflasters und des taVNS-Geräts überprüft, das Tagebuch wird überprüft, um die Einhaltung des Protokolls zu überprüfen, und die Intervention wird entweder auf taVNS- oder Schein-taVNS-Anwendung umgestellt (abhängig von der Randomisierung). Der letzte Studienbesuch findet am Ende der Studie (nach 2 Wochen) statt. Das EKG-Patch wird abgerufen und das Tagebuch auf Protokolleinhaltung überprüft.

Verweise

1. Dalgleish AS, Kania AM, Stauss HM und Jelen AZ. Okzipitoatlantale Dekompression und nichtinvasive Vagusnervstimulation verlangsamen die Leitungsgeschwindigkeit durch den atrioventrikulären Knoten bei gesunden Teilnehmern. J Osteopath Med 121: 349-359, 2021.
2. Stavrakis S, Stoner JA, Humphrey MB, Morris L, Filiberti A, Reynolds JC, Elkholey K, Javed I, Twidale N, Riha P, Varahan S, Scherlag BJ, Jackman WM, Dasari TW und Po SS. TREAT AF (Transkutane elektrische Vagusnervstimulation zur Unterdrückung von Vorhofflimmern): Eine randomisierte klinische Studie. JACC Clin Electrophysiol 6: 282-291, 2020.