Drei Techniken zur biokeramischen Apexifikation nekrotischer unreifer Schneidezähne

Experimental: Biokeramische Putty-Apikalstopfen

Der Bioceramic Putty wird mit der modifizierten Kanüle in die apikalen 4 mm des Kanals eingeführt und mit einem Handplugger an die Kanalwände angepasst.

Sonstiges: Biokeramische Putty-Apikalstopfen

Unter örtlicher Betäubung und Kofferdamisolierung wird die Kanalmündung schonend vorbereitet. Der Wert der Arbeitslänge und des Spitzendurchmessers wird als Referenz aufgezeichnet. Anschließend erfolgt die Formung und Reinigung der Wurzelkanäle durch schonende Instrumentierung. Der Kanal wird reichlich mit NaOCl gespült, dann getrocknet und mit Ca(OH)2-Dressing gefüllt. Anschließend wird der Schneidezahn provisorisch wiederhergestellt. Nach 14 Tagen werden die provisorische Füllung und Ca(OH)2 entfernt. Anschließend werden die Kanäle mit NaOCl und EDTA gespült und getrocknet. Der Bioceramic Putty wird mit der modifizierten Kanüle in die apikalen 4 mm des Kanals eingeführt und mit einem Handplugger an die Kanalwände angepasst. Die korrekte Platzierung und Dicke des apikalen Stopfens wird anhand einer periapikalen Röntgenaufnahme überprüft. Anschließend wird der restliche Wurzelkanal mit Guttapercha mit Sealer gefüllt. Abschließend wurde für jeden Fall individuell eine passende Sofort-Endversorgung angefertigt.

Experimental: Einzelkegel-Guttapercha mit biokeramischer Versiegelung

Ein großer Guttapercha-Kegel (#80–#120 und eine Verjüngung von 2 %) wird eingeführt, der entsprechend der Breite des Kanals bis zur Arbeitslänge bemessen wird, dann wird der unreife Kanal vorsichtig gefüllt mit Biokeramik-Versiegelung und dem GC.

Sonstiges: Einzelkegel-Guttapercha mit biokeramischer Versiegelung

Unter örtlicher Betäubung und Kofferdamisolierung wird die Kanalmündung schonend vorbereitet. Der Wert der Arbeitslänge und des Spitzendurchmessers wird als Referenz aufgezeichnet. Anschließend erfolgt die Formung und Reinigung der Wurzelkanäle durch schonende Instrumentierung. Der Kanal wird reichlich mit NaOCl gespült, getrocknet, mit Ca(OH)2-Dressing gefüllt und vorübergehend wiederhergestellt. Nach 14 Tagen werden die provisorische Füllung und Ca(OH)2 entfernt. Anschließend werden die Kanäle mit NaOCl und EDTA gespült und getrocknet. Ein großer Guttapercha-Kegel (GC) wird bis zur Arbeitslänge eingeführt. Es wurde sichergestellt, dass der GC eine Verbindung zum apikalen Drittel des unreifen Kanals herstellt, und dies wurde mit einer periapikalen Röntgenaufnahme bestätigt. Anschließend wird der unreife Kanal vorsichtig mit Biokeramik-Versiegelung gefüllt, der GC erneut eingesetzt und eine weitere apikale Röntgenaufnahme angefertigt, um zu bestätigen, dass der Kanal ordnungsgemäß gefüllt wurde. Abschließend wurde für jeden Fall individuell eine passende Sofort-Endversorgung angefertigt.

Experimental: Kombination aus biokeramischem Kitt und Versiegelung

Der unreife Kanal wird vorsichtig mit Biokeramik-Versiegelung gefüllt und dann werden 3 bis 5 kleine BP-Kugeln in die Kanalöffnung eingeführt und vorsichtig mit Handstopfen verschlossen.

Sonstiges: Kombination aus biokeramischem Kitt und Versiegelung

Unter örtlicher Betäubung und Kofferdamisolierung wird die Kanalmündung schonend vorbereitet. Der Wert der Arbeitslänge und des Spitzendurchmessers wird als Referenz aufgezeichnet. Anschließend erfolgt die Formung und Reinigung der Wurzelkanäle durch schonende Instrumentierung. Der Kanal wird reichlich mit NaOCl gespült, getrocknet, mit Ca(OH)2-Dressing gefüllt und vorübergehend wiederhergestellt. Nach 14 Tagen werden die provisorische Füllung und Ca(OH)2 entfernt. Anschließend werden die Kanäle mit NaOCl und EDTA gespült und getrocknet.

Der unreife Kanal wird vorsichtig mit Biokeramik-Versiegelung gefüllt und dann werden 3 bis 5 kleine BP-Kugeln (Durchmesser 1 mm) in die Kanalöffnung eingeführt und vorsichtig mit Handstopfen verschlossen. Anschließend wird eine apikale Röntgenaufnahme angefertigt, um zu bestätigen, dass der Kanal ordnungsgemäß und ohne Lücken und Hohlräume gefüllt wurde. Abschließend wurde für jeden Fall individuell eine passende Sofort-Endversorgung angefertigt.

Klinische Bewertung

Patienten beider Gruppen werden nach 1, 3, 7 und 14 Behandlungstagen und während der radiologischen Untersuchungszeiträume (3, 6 und 12 Monate) zurückgerufen, wo sie gebeten werden, ihre Schmerzen auf der Wong-Baker-Gesichtsskala zu bewerten. wo Kinder ihre Schmerzintensität durch die Wahl eines Gesichts bestimmen; 0 = Kein Schmerz, 1 = Tut ein bisschen weh, 2 = Tut etwas mehr weh, 3 = Tut noch mehr weh, 4 = Tut sehr weh und 5 = Tut am schlimmsten weh. Darüber hinaus werden das Vorhandensein von Fisteln, Schwellungen und Bewegungen erfasst.

Radiologische Beurteilung

Nach Abschluss der koronalen Wiederherstellung wird eine Kontrollröntgenaufnahme gemacht. Der periapikale Status wird zum Zeitpunkt der Obturation/Restauration, 3, 6 und 12 Monate nach der endodontischen Behandlung, beurteilt. Das Ergebnis wird gemäß dem Periapical-Index-Bewertungssystem bestimmt: (1) normale periapikale Strukturen (die besten); (2) kleine Veränderungen in der Knochenstruktur; (3) Veränderungen in der Knochenstruktur mit etwas Mineralverlust; (4) Parodontitis mit klar definiertem strahlendurchlässigem Bereich; (5) schwere Parodontitis mit verschlimmernden Symptomen (das Schlimmste).

Als primäres radiologisches Ergebnis werden die Zähne nach „geheilt“, „heilend“ oder „erfolglos“ beurteilt.