Tre tecniche di apecificazione bioceramica per incisivi immaturi necrotici

Sperimentale: Tappi apicali in mastice bioceramico

Il Bioceramic Putty verrà inserito nei 4 mm apicali del canale utilizzando la cannula modificata e adattato alle pareti del canale con un plugger manuale.

Altro: Tappi apicali in mastice bioceramico

In anestesia locale e isolamento con diga di gomma, l'orifizio canalare verrà preparato delicatamente. Il valore della lunghezza di lavoro e del diametro apicale verranno registrati come riferimento. Successivamente, la modellatura e lo sbrigliamento dei canali radicolari saranno ottenuti mediante una strumentazione delicata. Il canale verrà irrigato abbondantemente con NaOCl, quindi asciugato e riempito con una medicazione a base di Ca(OH)2. Successivamente, l'incisivo verrà temporaneamente restaurato. Dopo 14 giorni verrà rimossa l'otturazione temporanea e il Ca(OH)2. Successivamente, i canali verranno irrigati con NaOCl ed EDTA e asciugati. Il Bioceramic Putty verrà inserito nei 4 mm apicali del canale utilizzando la cannula modificata e adattato alle pareti del canale con un plugger manuale. Il corretto posizionamento e spessore del tappo apicale verranno verificati con una radiografia periapicale. Successivamente, il resto del canale radicolare verrà riempito con guttaperca con sigillante. Infine, per ciascun caso è stato realizzato individualmente un adeguato restauro finale immediato.

Sperimentale: Guttaperca a cono singolo con sigillante bioceramico

Verrà inserito un cono di guttaperca (GC) di grandi dimensioni (#80 - #120 e conicità del 2%), misurato in base alla larghezza del canale, alla lunghezza di lavoro, quindi il canale immaturo verrà riempito delicatamente con sigillante bioceramico e GC.

Altro: Guttaperca a cono singolo con sigillante bioceramico

In anestesia locale e isolamento con diga di gomma, l'orifizio canalare verrà preparato delicatamente. Il valore della lunghezza di lavoro e del diametro apicale verranno registrati come riferimento. Successivamente, la modellatura e lo sbrigliamento dei canali radicolari saranno ottenuti mediante una strumentazione delicata. Il canale verrà irrigato abbondantemente con NaOCl, asciugato, riempito con medicazione Ca(OH)2 e ripristinato temporaneamente. Dopo 14 giorni verrà rimossa l'otturazione temporanea e il Ca(OH)2. Successivamente, i canali verranno irrigati con NaOCl ed EDTA e asciugati. Un cono di guttaperca (GC) di grandi dimensioni verrà inserito nella lunghezza di lavoro. Il GC è stato assicurato per effettuare un tag-back con il terzo apicale del canale immaturo e confermato con una radiografia periapicale. Quindi il canale immaturo verrà riempito delicatamente con sigillante bioceramico, il GC verrà posizionato nuovamente e verrà eseguita un'altra radiografia apicale per confermare che il canale è stato riempito correttamente. Infine, per ciascun caso è stato realizzato individualmente un adeguato restauro finale immediato.

Sperimentale: Combinazione di mastice e sigillante bioceramico

Il canale immaturo verrà riempito delicatamente con sigillante bioceramico e quindi da 3 a 5 palline di BP verranno inserite nell'orifizio del canale e tappate delicatamente con plugger manuali.

Altro: Combinazione di mastice e sigillante bioceramico

In anestesia locale e isolamento con diga di gomma, l'orifizio canalare verrà preparato delicatamente. Il valore della lunghezza di lavoro e del diametro apicale verranno registrati come riferimento. Successivamente, la modellatura e lo sbrigliamento dei canali radicolari saranno ottenuti mediante una strumentazione delicata. Il canale verrà irrigato abbondantemente con NaOCl, asciugato, riempito con medicazione Ca(OH)2 e ripristinato temporaneamente. Dopo 14 giorni verrà rimossa l'otturazione temporanea e il Ca(OH)2. Successivamente, i canali verranno irrigati con NaOCl ed EDTA e asciugati.

Il canale immaturo verrà riempito delicatamente con sigillante bioceramico e quindi da 3 a 5 palline di BP (diametro di 1 mm) verranno inserite nell'orifizio del canale e tappate delicatamente con plugger manuali. Successivamente, verrà eseguita una radiografia apicale per confermare che il canale è stato adeguatamente riempito senza lacune e vuoti. Infine, per ciascun caso è stato realizzato individualmente un adeguato restauro finale immediato.

Valutazione clinica

I pazienti di entrambi i gruppi verranno richiamati dopo 1, 3, 7 e 14 giorni di trattamento e durante i periodi di valutazione radiografica (3, 6 e 12 mesi), dove verrà chiesto loro di valutare il loro dolore sulla scala Wong-Baker Faces, dove i bambini stabiliranno i loro livelli di dolore scegliendo una faccia; 0 = Nessun dolore, 1 = Fa male un po', 2 = Fa male di più 3 = Fa ancora più male, 4 = Fa molto male e 5 = Fa male peggio. Inoltre verrà registrata la presenza di fistole, gonfiori e movimenti.

Valutazione radiografica

Una volta completato il restauro coronale verrà eseguita una radiografia di controllo. Lo stato periapicale sarà valutato al momento dell'otturazione-restauro, 3, 6 e 12 mesi dopo il trattamento endodontico. Il risultato sarà determinato in base al sistema di punteggio dell'indice periapicale: (1) strutture periapicali normali (il migliore); (2) piccoli cambiamenti nella struttura ossea; (3) cambiamenti nella struttura ossea con qualche perdita di minerali; (4) parodontite con area radiolucente ben definita; (5) parodontite grave con caratteristiche esacerbanti (la peggiore).

I denti verranno valutati in base alla guarigione, alla guarigione o al fallimento come risultato radiografico primario.