Três técnicas de apicificação biocerâmica para incisivos imaturos necróticos

Experimental: Plugues apicais de massa biocerâmica

A Massa Biocerâmica será inserida nos 4 mm apicais do canal utilizando a cânula modificada e adaptada às paredes do canal com um plugger manual.

Outro: Plugues apicais de massa biocerâmica

Sob anestesia local e isolamento com dique de borracha, o orifício do canal será preparado suavemente. O comprimento de trabalho e o valor do diâmetro do ápice serão registrados como referência. Posteriormente, a modelagem e o desbridamento dos canais radiculares serão obtidos por meio de instrumentação suave. O canal será irrigado abundantemente com NaOCl, depois seco e preenchido com curativo de Ca(OH)2. Posteriormente, o incisivo será restaurado temporariamente. Após 14 dias o preenchimento temporário e o Ca(OH)2 serão removidos. Posteriormente, os canais serão irrigados com NaOCl e EDTA e secos. A Massa Biocerâmica será inserida nos 4 mm apicais do canal utilizando a cânula modificada e adaptada às paredes do canal com um plugger manual. A correta colocação e espessura do tampão apical serão verificadas com uma radiografia periapical. Posteriormente, o restante do canal radicular será preenchido com guta-percha com selante. Por fim, foi feita uma restauração final imediata adequada para cada caso individualmente.

Experimental: Guta-percha de cone único com selante biocerâmico

Um cone de guta-percha (GC) de tamanho grande (#80 - #120 e conicidade de 2%) será inserido, medindo de acordo com a largura do canal, até o comprimento de trabalho, então o canal imaturo será preenchido suavemente com selante Biocerâmico e GC.

Outro: Guta-percha de cone único com selante biocerâmico

Sob anestesia local e isolamento com dique de borracha, o orifício do canal será preparado suavemente. O comprimento de trabalho e o valor do diâmetro do ápice serão registrados como referência. Posteriormente, a modelagem e o desbridamento dos canais radiculares serão obtidos por meio de instrumentação suave. O canal será irrigado abundantemente com NaOCl, seco, preenchido com curativo de Ca(OH)2 e restaurado temporariamente. Após 14 dias o preenchimento temporário e o Ca(OH)2 serão removidos. Posteriormente, os canais serão irrigados com NaOCl e EDTA e secos. Um cone de guta-percha (GC) de grande porte será inserido no comprimento de trabalho. O GC foi garantido para fazer tag-back com o terço apical do canal imaturo e confirmado com radiografia periapical. Em seguida, o canal imaturo será preenchido suavemente com selante Biocerâmico e o GC será colocado novamente e outra radiografia apical será realizada para confirmar se o canal foi devidamente preenchido. Por fim, foi feita uma restauração final imediata adequada para cada caso individualmente.

Experimental: Combinação de massa biocerâmica e selante

O canal imaturo será preenchido suavemente com selante biocerâmico e, em seguida, 3 a 5 pequenas bolas de BP serão inseridas no orifício do canal e suavemente obstruídas com tampões manuais.

Outro: Combinação de massa biocerâmica e selante

Sob anestesia local e isolamento com dique de borracha, o orifício do canal será preparado suavemente. O comprimento de trabalho e o valor do diâmetro do ápice serão registrados como referência. Posteriormente, a modelagem e o desbridamento dos canais radiculares serão obtidos por meio de instrumentação suave. O canal será irrigado abundantemente com NaOCl, seco, preenchido com curativo de Ca(OH)2 e restaurado temporariamente. Após 14 dias o preenchimento temporário e o Ca(OH)2 serão removidos. Posteriormente, os canais serão irrigados com NaOCl e EDTA e secos.

O canal imaturo será preenchido suavemente com selante Biocerâmico e, em seguida, 3 a 5 pequenas bolas de BP (diâmetro de 1 mm) serão inseridas no orifício do canal e suavemente tampadas com tampões manuais. Posteriormente, será realizada uma radiografia apical para confirmar se o canal foi devidamente preenchido, sem lacunas e vazios. Por fim, foi feita uma restauração final imediata adequada para cada caso individualmente.

Avaliação clínica

Os pacientes de ambos os grupos serão reconvocados após 1, 3, 7 e 14 dias de tratamento e durante os períodos de avaliação radiográfica (3, 6 e 12 meses), onde serão solicitados a avaliar sua dor na Escala Wong-Baker Faces, onde as crianças definirão seus níveis de dor escolhendo um rosto; 0 = Sem dor, 1 = Dói um pouco, 2 = Dói um pouco mais, 3 = Dói ainda mais, 4 = Dói muito e 5 = Dói pior. Além disso, será registrada a presença de fístula, inchaço e movimentação.

Avaliação radiográfica

Após a conclusão da restauração coronal, uma radiografia de controle será realizada. O estado periapical será avaliado no momento da obturação-restauração, 3, 6 e 12 meses após o tratamento endodôntico. O resultado será determinado de acordo com o sistema de pontuação do Índice Periapical: (1) estruturas periapicais normais (o melhor); (2) pequenas alterações na estrutura óssea; (3) alterações na estrutura óssea com alguma perda mineral; (4) periodontite com área radiolúcida bem definida; (5) periodontite grave com características exacerbadas (o pior).

Os dentes serão avaliados de acordo com cicatrizados, cicatrizados ou malsucedidos como resultado radiográfico primário.