Tres técnicas de apexificación biocerámica para incisivos inmaduros necróticos

Experimental: Tapones Apicales de Masilla Biocerámica

La Masilla Biocerámica se insertará en los 4 mm apicales del canal utilizando la cánula modificada y se adaptará a las paredes del canal con un taponador manual.

Otro: Tapones Apicales de Masilla Biocerámica

Bajo anestesia local y aislamiento con dique de goma, el orificio del canal se preparará suavemente. Se registrará como referencia el valor de la longitud de trabajo y del diámetro del ápice. Posteriormente, se logrará dar forma y desbridar los conductos radiculares mediante una instrumentación suave. El canal se irrigará abundantemente con NaOCl, luego se secará y se rellenará con un apósito de Ca(OH)2. Posteriormente, el incisivo será restaurado temporalmente. Después de 14 días se eliminará el relleno temporal y el Ca(OH)2. Posteriormente, los canales se irrigarán con NaOCl y EDTA y se secarán. La Masilla Biocerámica se insertará en los 4 mm apicales del canal utilizando la cánula modificada y se adaptará a las paredes del canal con un taponador manual. La correcta colocación y espesor del tapón apical se verificará con una radiografía periapical. Posteriormente, el resto del conducto radicular se rellenará con gutapercha con sellador. Finalmente se realizó una restauración final inmediata adecuada para cada caso de forma individual.

Experimental: Gutapercha monocono con sellador biocerámico

Se insertará un cono de gutapercha (GC) de gran tamaño (#80 - #120 y una conicidad del 2%), midiendo de acuerdo con el ancho del canal, hasta la longitud de trabajo, luego se llenará suavemente el canal inmaduro. con sellador Bioceramic y el GC.

Otro: Gutapercha monocono con sellador biocerámico

Bajo anestesia local y aislamiento con dique de goma, el orificio del canal se preparará suavemente. Se registrará como referencia el valor de la longitud de trabajo y del diámetro del ápice. Posteriormente, se logrará dar forma y desbridar los conductos radiculares mediante una instrumentación suave. El canal se irrigará abundantemente con NaOCl, se secará, se rellenará con un apósito de Ca(OH)2 y se restaurará temporalmente. Después de 14 días se eliminará el relleno temporal y el Ca(OH)2. Posteriormente, los canales se irrigarán con NaOCl y EDTA y se secarán. Se insertará un cono de gutapercha (GC) de gran tamaño en la longitud de trabajo. Se aseguró que el GC hiciera una conexión con el tercio apical del canal inmaduro y se confirmó con una radiografía periapical. Luego se llenará suavemente el canal inmaduro con sellador Bioceramic y se colocará nuevamente el GC y se tomará otra radiografía apical para confirmar que el canal se llenó adecuadamente. Finalmente se realizó una restauración final inmediata adecuada para cada caso de forma individual.

Experimental: Combinación de Masilla y Sellador Biocerámico

El canal inmaduro se llenará suavemente con sellador Bioceramic y luego se insertarán de 3 a 5 bolas pequeñas de BP en el orificio del canal y se taparán suavemente con tapones manuales.

Otro: Combinación de Masilla y Sellador Biocerámico

Bajo anestesia local y aislamiento con dique de goma, el orificio del canal se preparará suavemente. Se registrará como referencia el valor de la longitud de trabajo y del diámetro del ápice. Posteriormente, se logrará dar forma y desbridar los conductos radiculares mediante una instrumentación suave. El canal se irrigará abundantemente con NaOCl, se secará, se rellenará con un apósito de Ca(OH)2 y se restaurará temporalmente. Después de 14 días se eliminará el relleno temporal y el Ca(OH)2. Posteriormente, los canales se irrigarán con NaOCl y EDTA y se secarán.

El canal inmaduro se llenará suavemente con sellador Bioceramic y luego se insertarán de 3 a 5 bolas pequeñas de BP (diámetro de 1 mm) en el orificio del canal y se taparán suavemente con tapones manuales. Luego, se tomará una radiografía apical para confirmar que el canal se llenó adecuadamente sin espacios ni huecos. Finalmente se realizó una restauración final inmediata adecuada para cada caso de forma individual.

Evaluación clinica

Los pacientes de ambos grupos serán llamados después de 1, 3, 7 y 14 días de tratamiento y durante los períodos de evaluación radiográfica (3, 6 y 12 meses), donde se les pedirá que califiquen su dolor en la escala de caras de Wong-Baker. donde los niños establecerán sus niveles de dolor eligiendo una cara; 0 = No duele, 1 = Duele un poco, 2 = Duele un poco más 3 = Duele aún más, 4 = Duele mucho y 5 = Duele más. Además, se registrará la presencia de fístula, hinchazón y movimiento.

Evaluación radiográfica

Una vez completada la restauración coronal, se tomará una radiografía de control. El estado periapical se evaluará en el momento de la obturación-restauración, 3, 6 y 12 meses después del tratamiento endodóncico. El resultado se determinará según el sistema de puntuación del Índice Periapical: (1) estructuras periapicales normales (las mejores); (2) pequeños cambios en la estructura ósea; (3) cambios en la estructura ósea con cierta pérdida de minerales; (4) periodontitis con área radiolúcida bien definida; (5) periodontitis grave con características exacerbantes (lo peor).

Los dientes se evaluarán según hayan cicatrizado, cicatrizado o no hayan tenido éxito como resultado radiográfico primario.