Triage von Patienten, die nach mehr als 24 Stunden einen akuten ischämischen Schlaganfall aufgrund großer Gefäßverschlüsse haben (TRACK-LVO spät) (TRACK-LVO Late)

Es gibt zahlreiche Belege für die Wirksamkeit und Sicherheit der endovaskulären Therapie (EVT) innerhalb von 24 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls. Der potenzielle Nutzen der EVT über dieses Zeitfenster hinaus bleibt jedoch ungewiss. Um diese Wissenslücke zu schließen, richteten die Forscher eine TRACK-LVO-Late-Linked-Kohorte ein, die speziell darauf ausgelegt war, die Ergebnisse der EVT bei Patienten mit LVO zu untersuchen, die sich mehr als 24 Stunden nach dem letzten bekannten Zeitpunkt vorstellten.

Diese Kohorte umfasst Patienten aus dem TRACK-LVO-Register, die über 24 Stunden nach Symptombeginn entweder eine EVT oder die beste medizinische Behandlung (BMT) erhielten. Die Kohorte konzentriert sich auf Patienten mit LVO im vorderen Kreislauf, bestätigt durch Magnetresonanzangiographie (MRA), Computertomographie-Angiographie (CTA) oder digitale Subtraktionsangiographie (DSA) in der EVT-Gruppe. Um die Stichprobengröße in der BMT-Gruppe zu maximieren, schlossen die Forscher zusätzlich zu den oben genannten Bildgebungsmodalitäten auch Patienten mit LVO ein, die mithilfe der transkraniellen Doppler- und Karotis-Sonographie bestätigt wurden.

In Übereinstimmung mit dem TRACK-LVO-Register ist LVO als Verschluss der intrakraniellen A. carotis interna (ICA), der M1- und/oder M2-Segmente der mittleren Hirnarterie (MCA) und der A1- und/oder A2-Segmente der vorderen Hirnarterie definiert (ACA), alle Segmente der Wirbelarterie (VA), der Basilararterie (BA) oder P1- und/oder P2-Segmente der hinteren Hirnarterie (PCA).

Die Forscher sammeln umfassende Patienteninformationen, einschließlich demografischer Basisprofile, Bildgebungsmerkmale wie ischämisches Kernvolumen und FVH-DWI-Fehlpaarung, CT/MR-Perfusionsparameter und behandlungsbedingte Komplikationen sowohl für EVT- als auch für BMT-Gruppen. Für Patienten in der EVT-Gruppe erhielten die Forscher außerdem detaillierte Informationen zum EVT-Verfahren und angiographischen Bildern.

Durch die Etablierung dieser Kohorte wollen die Forscher hochrangige Evidenz liefern, um die Behandlung einer Untergruppe von Schlaganfallpatienten zu leiten, die sich außerhalb des aktuell in den Leitlinien empfohlenen Zeitfensters für eine EVT vorstellen. Die Ergebnisse werden dazu beitragen, die Überlegenheit der EVT gegenüber der BMT bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall mit LVO und längerer Zeit ab Symptombeginn zu bestimmen.