Triage di pazienti che si presentano oltre le 24 ore con ictus ischemico acuto dovuto a occlusioni di grandi vasi (TRACK-LVO Late) (TRACK-LVO Late)

Esistono numerose prove che dimostrano l’efficacia e la sicurezza della terapia endovascolare (EVT) entro 24 ore dall’insorgenza dell’ictus. Tuttavia, i potenziali benefici dell’EVT oltre questa finestra temporale rimangono incerti. Per colmare questa lacuna di conoscenze, i ricercatori hanno creato una coorte TRACK-LVO Late linked, specificamente progettata per studiare gli esiti dell’EVT nei pazienti con LVO che si presenta oltre 24 ore dall’ultimo pozzo noto.

Questa coorte include pazienti del registro TRACK-LVO che hanno ricevuto EVT o il miglior trattamento medico (BMT) oltre le 24 ore dall'esordio dei sintomi. La coorte si concentra sui pazienti con LVO nella circolazione anteriore, confermato dall'angiografia con risonanza magnetica (MRA), dall'angiografia con tomografia computerizzata (CTA) o dall'angiografia a sottrazione digitale (DSA) nel gruppo EVT. Per massimizzare la dimensione del campione nel gruppo BMT, i ricercatori hanno incluso anche pazienti con LVO confermato mediante Doppler transcranico ed ecografia carotidea, oltre alle modalità di imaging sopra menzionate.

Coerentemente con il registro TRACK-LVO, LVO è definito come un'occlusione dell'arteria carotide interna intracranica (ICA), dei segmenti M1 e/o M2 dell'arteria cerebrale media (MCA), dei segmenti A1 e/o A2 dell'arteria cerebrale anteriore (ACA), qualsiasi segmento dell'arteria vertebrale (VA), dell'arteria basilare (BA) o segmenti P1 e/o P2 dell'arteria cerebrale posteriore (PCA).

Gli investigatori raccolgono informazioni complete sui pazienti, inclusi i profili demografici di base, le caratteristiche di imaging come il volume del core ischemico e la mancata corrispondenza FVH-DWI, i parametri di perfusione CT/MR e le complicanze correlate al trattamento, sia per i gruppi EVT che per quelli BMT. Per i pazienti del gruppo EVT, i ricercatori hanno anche ottenuto informazioni dettagliate sulla procedura EVT e sulle immagini angiografiche.

Stabilendo questa coorte, i ricercatori mirano a fornire prove di alto livello per guidare il trattamento di un sottogruppo di pazienti con ictus che si presentano oltre l'attuale finestra temporale raccomandata dalle linee guida per l'EVT. I risultati contribuiranno a determinare la superiorità dell’EVT rispetto al BMT nei pazienti con ictus ischemico con LVO e tempo prolungato dall’insorgenza dei sintomi.