Triage av pasienter som presenterer utover 24 timer med akutt iskemisk hjerneslag på grunn av store karokklusjoner (TRACK-LVO sent) (TRACK-LVO Late)

Det er en overflod av bevis som viser effektiviteten og sikkerheten til endovaskulær terapi (EVT) innen 24 timer etter hjerneslag. Imidlertid er de potensielle fordelene med EVT utover dette tidsvinduet fortsatt usikre. For å adressere dette kunnskapsgapet etablerte etterforskerne en TRACK-LVO Late-koblet kohort, spesielt designet for å undersøke resultatene av EVT hos pasienter med LVO som viser seg mer enn 24 timer fra sist kjente brønn.

Denne kohorten inkluderer pasienter fra TRACK-LVO-registeret som mottok enten EVT eller beste medisinske behandling (BMT) utover 24 timer fra symptomdebut. Kohorten fokuserer på pasienter med LVO i fremre sirkulasjon, bekreftet ved magnetisk resonansangiografi (MRA), computertomografiangiografi (CTA) eller digital subtraksjonangiografi (DSA) i EVT-gruppen. For å maksimere prøvestørrelsen i BMT-gruppen, inkluderte etterforskerne også pasienter med LVO bekreftet ved bruk av transkraniell doppler og carotis ultrasonografi, i tillegg til de nevnte avbildningsmodalitetene.

I samsvar med TRACK-LVO-registeret er LVO definert som en okklusjon av den intrakranielle indre halspulsåren (ICA), M1 og/eller M2-segmentene i den midtre hjernearterie (MCA), A1- og/eller A2-segmentene av den fremre hjernearterien. (ACA), alle segmenter av vertebral arterie (VA), basilar arterie (BA), eller P1 og/eller P2 segmenter av den bakre cerebrale arterie (PCA).

Etterforskerne samler inn omfattende pasientinformasjon, inkludert baseline demografiske profiler, bildekarakteristikker som iskemisk kjernevolum og FVH-DWI mismatch, CT/MR perfusjonsparametere og behandlingsrelaterte komplikasjoner, for både EVT- og BMT-grupper. For pasienter i EVT-gruppen innhentet etterforskerne også detaljert informasjon om EVT-prosedyren og angiografiske bilder.

Ved å etablere denne kohorten, tar etterforskerne sikte på å gi bevis på høyt nivå for å veilede behandlingen av en undergruppe av hjerneslagpasienter som presenterer seg utover det gjeldende tidsvinduet som er anbefalt for EVT. Funnene vil bidra til å bestemme overlegenheten til EVT over BMT hos iskemiske slagpasienter med LVO og forlenget tid fra symptomdebut.