Triage af patienter, der præsenterer mere end 24 timer med akut iskæmisk slagtilfælde på grund af store karokklusioner (TRACK-LVO sent) (TRACK-LVO Late)

Der er en overflod af beviser, der viser effektiviteten og sikkerheden af ​​endovaskulær terapi (EVT) inden for 24 timer efter slagtilfælde. De potentielle fordele ved EVT ud over dette tidsvindue er dog stadig usikre. For at afhjælpe dette vidensgab etablerede efterforskerne en TRACK-LVO Late-linked kohorte, der er specielt designet til at undersøge resultaterne af EVT hos patienter med LVO, der viser sig mere end 24 timer fra sidste kendte godt.

Denne kohorte omfatter patienter fra TRACK-LVO-registret, som modtog enten EVT eller bedste medicinske behandling (BMT) ud over 24 timer fra symptomdebut. Kohorten fokuserer på patienter med LVO i den forreste cirkulation, bekræftet af magnetisk resonansangiografi (MRA), computertomografi angiografi (CTA) eller digital subtraktionsangiografi (DSA) i EVT-gruppen. For at maksimere prøvestørrelsen i BMT-gruppen inkluderede efterforskerne også patienter med LVO bekræftet ved hjælp af transkraniel Doppler og carotis ultralyd, ud over de førnævnte billeddannelsesmodaliteter.

I overensstemmelse med TRACK-LVO-registret er LVO defineret som en okklusion af den intrakranielle interne carotisarterie (ICA), M1 og/eller M2 segmenterne af den midterste cerebrale arterie (MCA), A1 og/eller A2 segmenterne af den forreste cerebrale arterie (ACA), alle segmenter af vertebral arterie (VA), basilar arterie (BA) eller P1 og/eller P2 segmenter af den bageste cerebrale arterie (PCA).

Efterforskerne indsamler omfattende patientinformation, inklusive baseline demografiske profiler, billeddannelseskarakteristika såsom iskæmisk kernevolumen og FVH-DWI mismatch, CT/MR perfusionsparametre og behandlingsrelaterede komplikationer for både EVT- og BMT-grupper. For patienter i EVT-gruppen indhentede efterforskerne også detaljerede oplysninger om EVT-proceduren og angiografiske billeder.

Ved at etablere denne kohorte sigter efterforskerne på at levere evidens på højt niveau til at vejlede behandlingen af ​​en undergruppe af apopleksipatienter, som præsenterer sig ud over det nuværende guideline-anbefalede tidsvindue for EVT. Resultaterne vil bidrage til at bestemme overlegenheden af ​​EVT over BMT hos iskæmiske apopleksipatienter med LVO og forlænget tid fra symptomdebut.