Arogya Sangama: Drei-Wege-Partnerschaft von Menschen, Anbietern und Panchayat für Gesundheit

Spezifische Forschungsfragen:

1. Welche Einstellungen, Wahrnehmungen und Erfahrungen haben Stakeholder in Bezug auf die Einbindung von GPTFs in das COVID-19-Management und die Erbringung von PHC-Diensten?
2. Welche Strategien und Maßnahmen kann GPTF ergreifen, um das gesellschaftliche Engagement und die Unterstützung von Dienstleistern zu verbessern und einen gleichberechtigten Zugang zu wesentlichen PHC-Diensten zu fördern?
3. Welche Inputs, Mechanismen und Ressourcen zum Kapazitätsaufbau werden erforderlich sein, damit GPTFs das Engagement der Gemeinschaft stärken und als kollaborative Plattformen dienen können, um die soziale Verantwortung für PHC-Dienste zu erhöhen?
4. Welche Erfahrungen haben GPTFs, Community- und Programmadministratoren mit dem Arogya Sangama-Modell im Hinblick auf seine Anwendbarkeit, Akzeptanz und Durchführbarkeit in den Projektumgebungen gemacht?
5. Wie haben sich GPTF-Interventionen im Rahmen des Arogya Sangama-Projekts auf das Engagement der Gemeinschaft, die Unterstützung von Dienstleistern und den gleichberechtigten Zugang zu wesentlichen PHC-Diensten ausgewirkt?
6. Welche Auswirkungen hatte die GPTF-Intervention auf die Inanspruchnahme und Abdeckung wesentlicher Grundversorgungsdienste?

Befähigte Menschen und Gemeinschaften sind eine wichtige Säule der primären Gesundheitsversorgung (PHC). In Indien sahen mehrere politische Maßnahmen, insbesondere Dezentralisierungsbemühungen im Rahmen der National Health Mission, die Einbindung von Panchayats oder lokalen Selbstverwaltungen als Schlüsselmechanismus vor, um eine umfassende Beteiligung der Gemeinschaft zu erreichen und einen gleichberechtigten Zugang für schutzbedürftige Menschen, insbesondere Frauen, Kinder und Arme, sicherzustellen . Es wurde erwartet, dass die Ermächtigung der Dorf-Panchayats, Programme des Nationalen Gesundheitsministeriums durch Dorfgesundheitskomitees und Panchayat-Versammlungen umzusetzen und zu überwachen, den Prozess erleichtern würde. Die Nationale Gesundheitspolitik 2017 empfahl eine stärkere Rolle von Panchayats in der Gesundheitsverwaltung, einschließlich der sozialen Determinanten von Gesundheit und der Verpflichtung, von der Gemeinschaft gesteuerte Rechenschaftsmechanismen für die Gesundheit durch diese lokalen Stellen voranzutreiben.

Von den Staaten wurde erwartet, dass sie unter aktiver Beteiligung der lokalen Selbstverwaltungen strategische Pläne und Rechenschaftsmechanismen entwickeln, um die Qualität der Gesundheitsdienste wirksam zu überwachen. Trotz mehrerer Richtlinien und vielversprechender Visionen sind die Kapazitäten und das Fehlen einer klaren Strategie für das Panchayat-Engagement und die gemeinschaftliche Eigenverantwortung für HWCs auf Landes- und Bezirksebene begrenzt. Die Fortschritte bei der Umsetzung präventiver und fördernder Dienste unter Einbeziehung der Gemeinschaft und der Panchayats waren insbesondere in aufstrebenden Distrikten und Stammesgebieten nur langsam. Eine aktuelle Auswertung von HWCs in 18 Bundesstaaten Indiens, darunter Karnataka, bestätigt außerdem, dass die mangelnde Beteiligung der Gemeinschaft ein wesentliches Hindernis für die Stärkung einer umfassenden primären Gesundheitsversorgung (CPHC) darstellt. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Landesregierung in die Lage versetzt werden muss, eine klare Strategie für das Engagement der Gemeinschaft zu entwickeln und die Kapazitäten der Panchayats für die Leitung dieser Bemühungen in den HWC-Dienstleistungsbereichen auszubauen.

Aufbauend auf dem Erbe der GPTF-Beteiligung an den Bemühungen zur Eindämmung von COVID-19 schlägt das Ministerium für ländliche Entwicklung und Panchayat Raj (DoRDPR) innerhalb der Regierung von Karnataka vor, GPTFs zu stärken und mit den notwendigen Fähigkeiten und Werkzeugen auszustatten, die für die Transformation erforderlich sind wirksame Foren für lokale Gesundheitsmaßnahmen und Konvergenz zur Verbesserung der primären Gesundheitsversorgung. Das DoRDPR hat in Zusammenarbeit mit der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health und dem Karnataka Health Promotion Trust (KHPT), einer führenden Nichtregierungsorganisation für öffentliche Gesundheitsmaßnahmen in Karnataka, ein zweijähriges Implementierungsforschungsprojekt in Auftrag gegeben. Das Pilotprojekt zielt darauf ab, Kapazitäten von GPTFs aufzubauen, um als „Drei-Wege-Partnerschaftsplattform“ (bestehend aus Menschen, Panchayats und Dienstleistern) zu fungieren, um die Eigenverantwortung der Gemeinschaft, die Basiskonvergenz und die soziale Verantwortung für ländliche HWCs in Karnataka in Devadurga zu erhöhen Kollegal Block der Bezirke Raichur bzw. Chamarajanagar.

Das Johns Hopkins-Team wird sein Fachwissen in den Bereichen globale Gesundheit und Design Thinking nutzen, um Interventionen für GPTF auf der Grundlage der Perspektiven der Endbenutzer zu entwickeln. Das Team wird mit KHPT-Unterstützung Einblicke in die Perspektiven der Stakeholder zu GPTF, potenzielle neue Ideen und Interventionsstrategien sammeln, die erforderlich sind, um GPTF als effektive Plattform für dreiseitige Partnerschaften zu entwickeln. Es wird ein Prototypmodell entwickeln, implementieren, testen und seine Anwendbarkeit, Akzeptanz und Machbarkeit untersuchen. Es wird Änderungen in der Dienstbereitstellung dokumentieren und einen operativen Rahmen für eine GPTF-fähige, reaktionsfähige PHC formulieren.