- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06246188
Verwendung von Stress-CMR mit Regadenoson und GE-267 bei erwachsenen Patienten mit bekannter oder vermuteter koronarer Herzkrankheit
Verwendung von Stress-CMR unter Verwendung von Regadenoson und GE-267 bei erwachsenen Patienten mit bekannter oder vermuteter koronarer Herzkrankheit unter Verwendung mobiler kardialer MRT-Geräte in einer einarmigen offenen Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Belastungs-Herz-MRT (CMR) hat eine Klasse-I-Indikation für die klinische Diagnostik bei erwachsenen Patienten mit Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit (KHK), einschließlich solcher mit epikardialen und mikrovaskulären Erkrankungen (Gulati M et al. 2021; Zeppenfeld et al. 2022). Laut umfangreicher Registerdaten wurde der Test in mehr als 90 % der Stress-CMR-Untersuchungen in Zentren der Tertiärversorgung mit einem Vasodilatator (Adenosin/Regadenoson) durchgeführt. Allerdings würde der Einsatz mobiler CMR-Geräte dieses High-End-Diagnosetool für viel mehr Patienten verfügbar machen, insbesondere in ländlichen Gebieten, und dadurch möglicherweise die Rate unnötiger invasiver Eingriffe zum Ausschluss einer koronaren Herzkrankheit verringern. Deshalb definieren wir folgende Ziele:
- Demonstrieren Sie die einfache Durchführung von Stress-Perfusion-CMR in einer mobilen Umgebung mithilfe eines kurzen und patienten-/benutzerfreundlichen CMR-Protokolls. Unsere Hypothese ist, dass es keine Unterschiede bei der Durchführung von Stress-CMR in einer mobilen Umgebung im Vergleich zu einer stationären Umgebung gibt (basierend auf veröffentlichter Literatur).
- Erkennen Sie mit Regadenoson einen mykokardialen Perfusionsdefekt, der auf eine signifikante koronare Herzkrankheit hinweist
- Bewerten Sie die Bildqualität von GE-267 in einer realen Umgebung mithilfe eines quantitativen Bewertungssystems
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Sebastian Kelle, Prof. Dr.
- Telefonnummer: +493045931182
- E-Mail: sebastian.kelle@dhzc-charite.de
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Gisela Thiede, Dr.
- Telefonnummer: +4915209192843
- E-Mail: gisela.thiede@dhzc-charite.de
Studienorte
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-
-
Berlin, Deutschland, 13353
- Deutsches Herzzentrum der Charité
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Kontakt:
- Sebastian Kelle, Prof. Dr.
- E-Mail: sebastian.kelle@dhzc-charite.de
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Erwachsene mit bekannter oder vermuteter koronarer Herzkrankheit, basierend auf einem der folgenden Kriterien:
- Abnormales CMR ohne Stress in einer früheren CMR-Messung (z. B. Neuauftreten von Wandbewegungsanomalien oder verringerter LVEF)
Überweisung durch einen örtlichen Kardiologen basierend auf einem der folgenden Kriterien:
- Bei dem Patienten wurde anhand anderer Methoden eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert
- Der Patient weist ein Hochrisikoprofil auf, das auf einer Risikostratifizierung mittels klinischer Bewertung (ESC-Score > 5 %), der Beurteilung der LV-Funktion durch Ruheechokardiographie und, in den meisten Fällen, einer nicht-invasiven Beurteilung der Ischämie oder der Koronaranatomie basiert.
- Die Patienten weisen eine chronische Nierenerkrankung (CKD III oder höher) und Diabetes auf
Die Patienten weisen eine Vorgeschichte einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PTA/Stent) oder TEA der Halsschlagader oder eine frühere Operation eines atherosklerotischen Aortenaneurysmas auf
- Männliche oder weibliche Probanden im Alter von ≥ 18 Jahren
- Der Patient trägt die volle Verantwortung und kann die Studie aus rechtlicher Sicht verstehen/unterzeichnen
Ausschlusskriterien:
- Verweigerung der Teilnahme durch den Patienten
- Jegliche Kontraindikation für die Durchführung einer MRT-Untersuchung
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile von Regadenoson oder GE-267
- Jede Kontraindikation für Aminophyllin oder Theophyllin: Hypotonie, instabile Herzrhythmusstörungen und akute Koronarsymptome
- Instabile Angina pectoris, die nicht durch medikamentöse Therapie stabilisiert werden konnte
- Schwere Hypotonie
- Dekompensierte Zustände der Herzinsuffizienz
- Schwere Arrhythmien
- Kontraindikation für die Herz-MRT-Untersuchung (z.B. Unfähigkeit, den Atem anzuhalten; schwere Klaustrophobie, metallische Geräte wie Herzschrittmacher)
- Atrioventrikulärer (AV) Block zweiten oder dritten Grades oder Funktionsstörung des Sinusknotens, es sei denn, diese Patienten verfügen über einen funktionierenden künstlichen Herzschrittmacher
- Bekannte Schwangerschaft oder Stillzeit
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Erkennen Sie einen mykokardialen Perfusionsdefekt
Zeitfenster: an der Grundlinie
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Vorliegen eines myokardialen Perfusionsdefekts, der auf eine signifikante koronare Herzerkrankung pro Teilnehmer im GE-267-verstärkten cMRT unter Verwendung von Regadenoson hinweist (erkannt durch visuelle Beurteilung und/oder quantitative Perfusion)
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an der Grundlinie
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Bewerten Sie die Bildqualität von GE-267
Zeitfenster: an der Grundlinie
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Signalintensität von GE-267-Meglumin während der Perfusion kardiovaskulärer Magnetresonanztomographie (ermittelt durch quantitative Bewertung durch ein Score-System durch zwei erfahrene Leser und/oder Bildqualitätsbewertung durch Philips-Software (SNR/CNR))
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an der Grundlinie
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Empfehlung des Patienten zum weiteren Vorgehen
Zeitfenster: 6-8 Monate
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Empfehlung des Patienten zum weiteren Vorgehen in folgende Klassen: I) Unauffälliges Stress-cMRT -> Follow-up des Patienten per Telefonanruf II) Unauffälliges Stress-cMRT, aber pathologisch abnormales MRT -> Empfehlung für weitere Diagnostik -> Follow-up des Patienten per Telefonanruf III) Positives Stress-cMRT - > Empfehlung zur invasiven Diagnostik -> Nachsorge des Patienten per Telefonanruf |
6-8 Monate
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Vergleich des Stress-cMRT-Ergebnisses und des Ergebnisses der invasiven Diagnostik
Zeitfenster: 6-8 Monate
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Vergleich der Gruppe mit positivem Stress-cMRT (und Empfehlung zur invasiven Diagnostik sowie Nachsorge des Patienten per Telefonanruf 6-8 Monate nach der MRT): Stress-cMRT-Ergebnis und Ergebnis der invasiven Diagnostik
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6-8 Monate
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|
Gesamte Prüfungszeit
Zeitfenster: innerhalb von 2 Stunden nach Studienbeginn
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Gesamte Untersuchungszeit, einschließlich der Zeit, in der der Patient hereinkommt, untersucht und rausgeht
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innerhalb von 2 Stunden nach Studienbeginn
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: innerhalb von 2 Stunden nach Studienbeginn
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Anzahl der Patienten mit einer (einer oder mehreren) Regadenoson- und/oder GE-267-bedingten Nebenwirkungen
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innerhalb von 2 Stunden nach Studienbeginn
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Sebastian Kelle, Prof. Dr., Deutsches Herzzentrum der Charité
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hundley WG, Hamilton CA, Thomas MS, Herrington DM, Salido TB, Kitzman DW, Little WC, Link KM. Utility of fast cine magnetic resonance imaging and display for the detection of myocardial ischemia in patients not well suited for second harmonic stress echocardiography. Circulation. 1999 Oct 19;100(16):1697-702. doi: 10.1161/01.cir.100.16.1697.
- Nagel E, Klein C, Paetsch I, Hettwer S, Schnackenburg B, Wegscheider K, Fleck E. Magnetic resonance perfusion measurements for the noninvasive detection of coronary artery disease. Circulation. 2003 Jul 29;108(4):432-7. doi: 10.1161/01.CIR.0000080915.35024.A9. Epub 2003 Jul 14.
- Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, Winkel BG, Behr ER, Blom NA, Charron P, Corrado D, Dagres N, de Chillou C, Eckardt L, Friede T, Haugaa KH, Hocini M, Lambiase PD, Marijon E, Merino JL, Peichl P, Priori SG, Reichlin T, Schulz-Menger J, Sticherling C, Tzeis S, Verstrael A, Volterrani M; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022 Oct 21;43(40):3997-4126. doi: 10.1093/eurheartj/ehac262. No abstract available.
- Kelle S, Roes SD, Klein C, Kokocinski T, de Roos A, Fleck E, Bax JJ, Nagel E. Prognostic value of myocardial infarct size and contractile reserve using magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol. 2009 Nov 3;54(19):1770-7. doi: 10.1016/j.jacc.2009.07.027.
- Tschope C, Ammirati E, Bozkurt B, Caforio ALP, Cooper LT, Felix SB, Hare JM, Heidecker B, Heymans S, Hubner N, Kelle S, Klingel K, Maatz H, Parwani AS, Spillmann F, Starling RC, Tsutsui H, Seferovic P, Van Linthout S. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: current evidence and future directions. Nat Rev Cardiol. 2021 Mar;18(3):169-193. doi: 10.1038/s41569-020-00435-x. Epub 2020 Oct 12.
- Weiss KJ, Nasser SB, Bigvava T, Doltra A, Schnackenburg B, Berger A, Anker MS, Stehning C, Doeblin P, Abdelmeguid M, Talat M, Gebker R, E-Naggar W, Pieske B, Kelle S. Long-term prognostic value of vasodilator stress cardiac magnetic resonance in patients with atrial fibrillation. ESC Heart Fail. 2022 Feb;9(1):110-121. doi: 10.1002/ehf2.13736. Epub 2021 Dec 6.
- Sengupta PP, Kramer CM, Narula J, Dilsizian V. The Potential of Clinical Phenotyping of Heart Failure With Imaging Biomarkers for Guiding Therapies: A Focused Update. JACC Cardiovasc Imaging. 2017 Sep;10(9):1056-1071. doi: 10.1016/j.jcmg.2017.07.001.
- Kramer CM, Barkhausen J, Bucciarelli-Ducci C, Flamm SD, Kim RJ, Nagel E. Standardized cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) protocols: 2020 update. J Cardiovasc Magn Reson. 2020 Feb 24;22(1):17. doi: 10.1186/s12968-020-00607-1.
- Pavon AG, Porretta AP, Arangalage D, Domenichini G, Rutz T, Hugelshofer S, Pruvot E, Monney P, Pascale P, Schwitter J. Feasibility of adenosine stress cardiovascular magnetic resonance perfusion imaging in patients with MR-conditional transvenous permanent pacemakers and defibrillators. J Cardiovasc Magn Reson. 2022 Jan 13;24(1):9. doi: 10.1186/s12968-021-00842-0.
- Doltra A, Skorin A, Hamdan A, Schnackenburg B, Gebker R, Klein C, Nagel E, Fleck E, Kelle S. Comparison of acquisition time and dose for late gadolinium enhancement imaging at 3.0 T in patients with chronic myocardial infarction using Gd-BOPTA. Eur Radiol. 2014 Sep;24(9):2192-200. doi: 10.1007/s00330-014-3213-y. Epub 2014 May 15.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Herzkrankheiten
- Arteriosklerose
- Arterielle Verschlusskrankheiten
- Koronare Herzkrankheit
- Myokardischämie
- Koronare Krankheit
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Neurotransmitter-Agenten
- Purinerge Wirkstoffe
- Purinerge P1-Rezeptoragonisten
- Purinerge Agonisten
- Adenosin-A2-Rezeptor-Agonisten
- Regadenoson
Andere Studien-ID-Nummern
- RAPS-22-02
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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