Mechanische Muskeleigenschaften bei Patienten mit COPD

Personen, bei denen anhand der GOLD-Spirometriekriterien COPD diagnostiziert wurde (FEV1/FVC-Verhältnis nach Bronchodilatator < 0,70).

Stabile COPD ohne Exazerbationen, die einen Krankenhausaufenthalt in den letzten sechs Monaten erforderten.

Altersspanne: 45–75 Jahre.

Muskelbeurteilungen werden mit dem digitalen Palpationsgerät MyotonPRO (Myoton AS., Tallinn, Estland) durchgeführt. Messmuster und Probandendaten werden per Computer auf das Gerät hochgeladen. Jede Bewertung wird bilateral durchgeführt.

Die Muskelmesspunkte der Probanden werden vor der Beurteilung markiert. Der Physiotherapeut positioniert das Gerät senkrecht zum Muskelkörper und übt Druck nach unten aus (18 N). Der Druck sollte aufrechterhalten werden, bis das Sondenlicht des Geräts von Rot auf Grün wechselt. Anschließend werden fünf Messimpulse angelegt. Jeder Impuls dauert 15 ms mit einem Intervall von 8 ms zwischen den Impulsen.

Der SENIAM-Sensorpositionsleitfaden wird verwendet, um den ungefähren motorischen Punkt für MyotonPRO-Messungen zu bestimmen.

Personen ohne chronische Atemwegserkrankungen oder kürzlich aufgetretene Infektionen.

Normale Lungenfunktion laut Spirometrie (FEV1/FVC-Verhältnis nach Bronchodilatator > 0,70). Altersspanne: 40–75 Jahre.

Muskelbeurteilungen werden mit dem digitalen Palpationsgerät MyotonPRO (Myoton AS., Tallinn, Estland) durchgeführt. Messmuster und Probandendaten werden per Computer auf das Gerät hochgeladen. Jede Bewertung wird bilateral durchgeführt.

Die Muskelmesspunkte der Probanden werden vor der Beurteilung markiert. Der Physiotherapeut positioniert das Gerät senkrecht zum Muskelkörper und übt Druck nach unten aus (18 N). Der Druck sollte aufrechterhalten werden, bis das Sondenlicht des Geräts von Rot auf Grün wechselt. Anschließend werden fünf Messimpulse angelegt. Jeder Impuls dauert 15 ms mit einem Intervall von 8 ms zwischen den Impulsen.

Der SENIAM-Sensorpositionsleitfaden wird verwendet, um den ungefähren motorischen Punkt für MyotonPRO-Messungen zu bestimmen.

Um die Spannung des Semispinalis capitis (SC) zu beurteilen, liegen die Teilnehmer in Rückenlage auf dem Behandlungstisch. Der Physiotherapeut identifiziert den Messpunkt mit einem Bleistift. Dieser Punkt liegt etwa zwei Finger breit seitlich des Dornfortsatzes des C7-Wirbels und etwas unterhalb des Hinterhaupts (Schädelbasis). Das Gerät wird vertikal gehalten und ein gleichmäßiger Abwärtsdruck von 18 Newton (N) wird auf den Muskelbauch ausgeübt. Sobald die Anzeigeleuchte an der Sonde von Rot auf Grün wechselt, wird der Druck aufrechterhalten, während der MyotonPRO fünf Stimulationsimpulse abgibt. Bewertet werden:

Ton oder Spannungszustand: F – Natürliche Schwingungsfrequenz [Hz].

Um die biomechanischen Eigenschaften des Semispinalis capitis (SC) zu beurteilen, liegen die Teilnehmer in Rückenlage auf dem Behandlungstisch. Der Physiotherapeut identifiziert den Messpunkt mit einem Bleistift. Dieser Punkt liegt etwa zwei Finger breit seitlich des Dornfortsatzes des C7-Wirbels und etwas unterhalb des Hinterhaupts (Schädelbasis). Das Gerät wird vertikal gehalten und ein gleichmäßiger Abwärtsdruck von 18 Newton (N) wird auf den Muskelbauch ausgeübt. Sobald die Anzeigeleuchte an der Sonde von Rot auf Grün wechselt, wird der Druck aufrechterhalten, während der MyotonPRO fünf Stimulationsimpulse abgibt. Bewertet werden:

Biomechanische Eigenschaften: S-Dynamische Steifigkeit [N/m].

Um die viskoelastischen Eigenschaften des Semispinalis capitis (SC) zu beurteilen, liegen die Teilnehmer in Rückenlage auf dem Behandlungstisch. Der Physiotherapeut identifiziert den Messpunkt mit einem Bleistift. Dieser Punkt liegt etwa zwei Finger breit seitlich des Dornfortsatzes des C7-Wirbels und etwas unterhalb des Hinterhaupts (Schädelbasis). Das Gerät wird vertikal gehalten und ein gleichmäßiger Abwärtsdruck von 18 Newton (N) wird auf den Muskelbauch ausgeübt. Sobald die Anzeigeleuchte an der Sonde von Rot auf Grün wechselt, wird der Druck aufrechterhalten, während der MyotonPRO fünf Stimulationsimpulse abgibt. Bewertet werden:

Viskoelastische Eigenschaften: R-mechanische Spannungsrelaxationszeit [ms].

Um die Spannung des Sternocleidomastoideus (SCM) zu beurteilen, liegen die Teilnehmer auf dem Rücken auf dem Behandlungstisch. Der Untersucher lokalisiert den Mittelpunkt auf einer Linie zwischen dem Warzenfortsatz (hinter dem Ohr) und dem Schlüsselbein (Schlüsselbein) und markiert diesen Punkt mit einem Bleistift. Das Gerät wird vertikal gehalten und ein gleichmäßiger Abwärtsdruck von 18 Newton (N) wird auf den Muskelbauch ausgeübt. Sobald die Anzeigeleuchte an der Sonde von Rot auf Grün wechselt, wird der Druck aufrechterhalten, während der MyotonPRO fünf Stimulationsimpulse abgibt. Bewertet werden:

Ton oder Spannungszustand: F – Natürliche Schwingungsfrequenz [Hz].

Um die biomechanischen Eigenschaften des Sternocleidomastoideus (SCM) zu beurteilen, liegen die Teilnehmer auf dem Rücken auf dem Behandlungstisch. Der Untersucher lokalisiert den Mittelpunkt auf einer Linie zwischen dem Warzenfortsatz (hinter dem Ohr) und dem Schlüsselbein (Schlüsselbein) und markiert diesen Punkt mit einem Bleistift. Das Gerät wird vertikal gehalten und ein gleichmäßiger Abwärtsdruck von 18 Newton (N) wird auf den Muskelbauch ausgeübt. Sobald die Anzeigeleuchte an der Sonde von Rot auf Grün wechselt, wird der Druck aufrechterhalten, während der MyotonPRO fünf Stimulationsimpulse abgibt. Bewertet werden:

Biomechanische Eigenschaften: S-Dynamische Steifigkeit [N/m].

Um die viskoelastischen Eigenschaften des Sternocleidomastoideus (SCM) zu beurteilen, liegen die Teilnehmer auf dem Rücken auf dem Behandlungstisch. Der Untersucher lokalisiert den Mittelpunkt auf einer Linie zwischen dem Warzenfortsatz (hinter dem Ohr) und dem Schlüsselbein (Schlüsselbein) und markiert diesen Punkt mit einem Bleistift. Das Gerät wird vertikal gehalten und ein gleichmäßiger Abwärtsdruck von 18 Newton (N) wird auf den Muskelbauch ausgeübt. Sobald die Anzeigeleuchte an der Sonde von Rot auf Grün wechselt, wird der Druck aufrechterhalten, während der MyotonPRO fünf Stimulationsimpulse abgibt. Bewertet werden:

Viskoelastische Eigenschaften: R-mechanische Spannungsrelaxationszeit [ms].

Um die Spannung des Trapezius zu beurteilen, sitzen die Teilnehmer aufrecht auf einem Stuhl mit guter Rückenunterstützung. Ihre Hüften sollten die Stuhllehne berühren, die Füße sollten flach auf dem Boden stehen und die Hände sollten bequem im Schoß liegen. Die Schultern werden entspannt und Knie und Hüften im 90-Grad-Winkel gebeugt. Der obere Trapezius-Messpunkt liegt in der Mitte zwischen dem C7-Wirbel (vorstehend an der Halsbasis) und dem Akromion (der knöchernen Spitze der Schulter). Bewertet werden:

Ton oder Spannungszustand: F – Natürliche Schwingungsfrequenz [Hz].

Um die biomechanischen Eigenschaften des Trapezius zu beurteilen, sitzen die Teilnehmer aufrecht auf einem Stuhl mit guter Rückenunterstützung. Ihre Hüften sollten die Stuhllehne berühren, die Füße sollten flach auf dem Boden stehen und die Hände sollten bequem im Schoß liegen. Die Schultern werden entspannt und Knie und Hüften im 90-Grad-Winkel gebeugt. Der obere Trapezius-Messpunkt liegt in der Mitte zwischen dem C7-Wirbel (vorstehend an der Halsbasis) und dem Akromion (der knöchernen Spitze der Schulter). Bewertet werden:

Biomechanische Eigenschaften: S-Dynamische Steifigkeit [N/m].

Um die viskoelastischen Eigenschaften des Trapezius zu beurteilen, sitzen die Teilnehmer aufrecht auf einem Stuhl mit guter Rückenunterstützung. Ihre Hüften sollten die Stuhllehne berühren, die Füße sollten flach auf dem Boden stehen und die Hände sollten bequem im Schoß liegen. Die Schultern werden entspannt und Knie und Hüften im 90-Grad-Winkel gebeugt. Der obere Trapezius-Messpunkt liegt in der Mitte zwischen dem C7-Wirbel (vorstehend an der Halsbasis) und dem Akromion (der knöchernen Spitze der Schulter). Bewertet werden:

Viskoelastische Eigenschaften: R-mechanische Spannungsrelaxationszeit [ms].

Zur Beurteilung der Deltamuskelspannung liegen die Teilnehmer in Rückenlage. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt mit einem Bleistift. Dieser Punkt liegt ungefähr auf halber Höhe des Muskels, zentriert zwischen der lateralen Seite des Akromionfortsatzes (Knochenpunkt der Schulter) und dem Ansatzpunkt am Deltamuskel (höckeriger Bereich nahe der Mitte des Oberarmknochens). Bewertet werden:

Ton oder Spannungszustand: F – Natürliche Schwingungsfrequenz [Hz].

Um die biomechanischen Eigenschaften des Deltamuskels zu beurteilen, liegen die Teilnehmer in Rückenlage. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt mit einem Bleistift. Dieser Punkt liegt ungefähr auf halber Höhe des Muskels, zentriert zwischen der lateralen Seite des Akromionfortsatzes (Knochenpunkt der Schulter) und dem Ansatzpunkt am Deltamuskel (höckeriger Bereich nahe der Mitte des Oberarmknochens). Bewertet werden:

Biomechanische Eigenschaften: S-Dynamische Steifigkeit [N/m].

Um die viskoelastischen Eigenschaften des Deltamuskels zu beurteilen, liegen die Teilnehmer in Rückenlage. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt mit einem Bleistift. Dieser Punkt liegt ungefähr auf halber Höhe des Muskels, zentriert zwischen der lateralen Seite des Akromionfortsatzes (Knochenpunkt der Schulter) und dem Ansatzpunkt am Deltamuskel (höckeriger Bereich nahe der Mitte des Oberarmknochens). Bewertet werden:

Viskoelastische Eigenschaften: R-mechanische Spannungsrelaxationszeit [ms].

Um die Spannung der Bizeps-Brachii zu beurteilen, liegen die Teilnehmer auf dem Rücken auf dem Behandlungstisch, die Arme liegen an den Seiten und die Handflächen zeigen nach oben. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Vorderseite des Oberarms, etwa in der Mitte zwischen Schulter- und Ellenbogenbeuge. Mit einem Bleistift markieren sie diesen Punkt. Bewertet werden:

Ton oder Spannungszustand: F – Natürliche Schwingungsfrequenz [Hz].

Um die biomechanischen Eigenschaften der Bizeps-Brachii zu beurteilen, liegen die Teilnehmer auf dem Rücken auf dem Behandlungstisch, die Arme liegen an den Seiten und die Handflächen zeigen nach oben. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Vorderseite des Oberarms, etwa in der Mitte zwischen Schulter- und Ellenbogenbeuge. Mit einem Bleistift markieren sie diesen Punkt. Bewertet werden:

Biomechanische Eigenschaften: S-Dynamische Steifigkeit [N/m].

Um die viskoelastischen Eigenschaften des Bizeps brachii zu beurteilen, liegen die Teilnehmer auf dem Rücken auf dem Behandlungstisch, wobei die Arme an den Seiten liegen und die Handflächen nach oben zeigen. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Vorderseite des Oberarms, etwa in der Mitte zwischen Schulter- und Ellenbogenbeuge. Mit einem Bleistift markieren sie diesen Punkt. Bewertet werden:

Viskoelastische Eigenschaften: R-mechanische Spannungsrelaxationszeit [ms].

Um die Spannung des Brachioradialis zu beurteilen, liegen die Teilnehmer auf dem Rücken auf dem Behandlungstisch, die Arme liegen an den Seiten und die Handflächen zeigen nach oben. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Vorderseite des Oberarms, etwa in der Mitte zwischen Schulter- und Ellenbogenbeuge. Mit einem Bleistift markieren sie diesen Punkt. Das Gerät wird vertikal gehalten und ein gleichmäßiger Abwärtsdruck von 18 Newton (N) wird direkt über den markierten Punkt ausgeübt. Sobald die Anzeigeleuchte an der Sonde von Rot auf Grün wechselt, wird der Druck aufrechterhalten, während der MyotonPRO fünf Stimulationsimpulse abgibt. Bewertet werden:

Ton oder Spannungszustand: F – Natürliche Schwingungsfrequenz [Hz].

Um die biomechanischen Eigenschaften von Brachioradialis zu beurteilen, liegen die Teilnehmer auf dem Rücken auf dem Behandlungstisch, die Arme liegen an den Seiten und die Handflächen zeigen nach oben. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Vorderseite des Oberarms, etwa in der Mitte zwischen Schulter- und Ellenbogenbeuge. Mit einem Bleistift markieren sie diesen Punkt. Das Gerät wird vertikal gehalten und ein gleichmäßiger Abwärtsdruck von 18 Newton (N) wird direkt über den markierten Punkt ausgeübt. Sobald die Anzeigeleuchte an der Sonde von Rot auf Grün wechselt, wird der Druck aufrechterhalten, während der MyotonPRO fünf Stimulationsimpulse abgibt. Bewertet werden:

Biomechanische Eigenschaften: S-Dynamische Steifigkeit [N/m].

Um die viskoelastischen Eigenschaften von Brachioradialis zu beurteilen, liegen die Teilnehmer auf dem Rücken auf dem Behandlungstisch, die Arme liegen an den Seiten und die Handflächen zeigen nach oben. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Vorderseite des Oberarms, etwa in der Mitte zwischen Schulter- und Ellenbogenbeuge. Mit einem Bleistift markieren sie diesen Punkt. Das Gerät wird vertikal gehalten und ein gleichmäßiger Abwärtsdruck von 18 Newton (N) wird direkt über den markierten Punkt ausgeübt. Sobald die Anzeigeleuchte an der Sonde von Rot auf Grün wechselt, wird der Druck aufrechterhalten, während der MyotonPRO fünf Stimulationsimpulse abgibt. Bewertet werden:

Viskoelastische Eigenschaften: R-mechanische Spannungsrelaxationszeit [ms].

Um die Spannung des Rectus femoris zu beurteilen, liegen die Teilnehmer auf dem Rücken auf einem Behandlungstisch. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Vorderseite des Oberschenkels, etwa in der Mitte zwischen der Spina iliaca anterior superior (Hüftknochen) und der Oberseite der Patella (Kniescheibe). Dieser Punkt wird mit einem Bleistift markiert. Das Gerät wird vertikal gehalten und ein gleichmäßiger Abwärtsdruck von 18 Newton (N) wird direkt auf den markierten Punkt ausgeübt. Sobald die Anzeigeleuchte an der Sonde von Rot auf Grün wechselt, wird der Druck aufrechterhalten, während der MyotonPRO fünf Stimulationsimpulse abgibt. Bewertet werden:

Ton oder Spannungszustand: F – Natürliche Schwingungsfrequenz [Hz].

Um die biomechanischen Eigenschaften des Rectus femoris zu beurteilen, liegen die Teilnehmer auf dem Rücken auf einem Behandlungstisch. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Vorderseite des Oberschenkels, etwa in der Mitte zwischen der Spina iliaca anterior superior (Hüftknochen) und der Oberseite der Patella (Kniescheibe). Dieser Punkt wird mit einem Bleistift markiert. Das Gerät wird vertikal gehalten und ein gleichmäßiger Abwärtsdruck von 18 Newton (N) wird direkt auf den markierten Punkt ausgeübt. Sobald die Anzeigeleuchte an der Sonde von Rot auf Grün wechselt, wird der Druck aufrechterhalten, während der MyotonPRO fünf Stimulationsimpulse abgibt. Bewertet werden:

Biomechanische Eigenschaften: S-Dynamische Steifigkeit [N/m].

Um die viskoelastischen Eigenschaften des Rectus femoris zu beurteilen, liegen die Teilnehmer auf dem Rücken auf einem Behandlungstisch. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Vorderseite des Oberschenkels, etwa in der Mitte zwischen der Spina iliaca anterior superior (Hüftknochen) und der Oberseite der Patella (Kniescheibe). Dieser Punkt wird mit einem Bleistift markiert. Das Gerät wird vertikal gehalten und ein gleichmäßiger Abwärtsdruck von 18 Newton (N) wird direkt auf den markierten Punkt ausgeübt. Sobald die Anzeigeleuchte an der Sonde von Rot auf Grün wechselt, wird der Druck aufrechterhalten, während der MyotonPRO fünf Stimulationsimpulse abgibt. Bewertet werden:

TViscoelastische Eigenschaften: R-Mechanische Spannungsrelaxationszeit [ms].

Um die Spannung des Vastus medialis zu beurteilen, liegen die Teilnehmer mit ausgestreckten Beinen in Rückenlage auf dem Behandlungstisch. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Innenseite des Oberschenkels, etwa eine Handbreit über dem obermedialen Rand der Patella (Kniescheibe). Dieser Punkt sollte mit der sichtbaren Ausbuchtung des Vastus medialis-Muskels übereinstimmen. Dieser Punkt wird mit einem Bleistift markiert. Bewertet werden:

Ton oder Spannungszustand: F – Natürliche Schwingungsfrequenz [Hz].

Um die biomechanischen Eigenschaften des Vastus medialis zu beurteilen, liegen die Teilnehmer mit ausgestreckten Beinen in Rückenlage auf dem Behandlungstisch. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Innenseite des Oberschenkels, etwa eine Handbreit über dem obermedialen Rand der Patella (Kniescheibe). Dieser Punkt sollte mit der sichtbaren Ausbuchtung des Vastus medialis-Muskels übereinstimmen. Dieser Punkt wird mit einem Bleistift markiert. Bewertet werden:

Biomechanische Eigenschaften: S-Dynamische Steifigkeit [N/m].

Um die viskoelastischen Eigenschaften des Vastus medialis zu beurteilen, liegen die Teilnehmer mit ausgestreckten Beinen in Rückenlage auf dem Behandlungstisch. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Innenseite des Oberschenkels, etwa eine Handbreit über dem obermedialen Rand der Patella (Kniescheibe). Dieser Punkt sollte mit der sichtbaren Ausbuchtung des Vastus medialis-Muskels übereinstimmen. Dieser Punkt wird mit einem Bleistift markiert. Bewertet werden:

Viskoelastische Eigenschaften: R-mechanische Spannungsrelaxationszeit [ms].

Um die Spannung des Vastus lateralis zu beurteilen, liegen die Teilnehmer mit ausgestrecktem Bein in Rückenlage auf dem Behandlungstisch. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Außenseite des Oberschenkels, etwa eine Handbreit über dem oberlateralen Rand der Patella (Kniescheibe). Dieser Punkt sollte mit der ausgeprägten Ausbuchtung des Musculus Vastus lateralis übereinstimmen. Bewertet werden:

Ton oder Spannungszustand: F – Natürliche Schwingungsfrequenz [Hz].

Um die biomechanischen Eigenschaften des Vastus lateralis zu beurteilen, liegen die Teilnehmer mit ausgestrecktem Bein in Rückenlage auf dem Behandlungstisch. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Außenseite des Oberschenkels, etwa eine Handbreit über dem oberlateralen Rand der Patella (Kniescheibe). Dieser Punkt sollte mit der ausgeprägten Ausbuchtung des Musculus Vastus lateralis übereinstimmen. Bewertet werden:

Biomechanische Eigenschaften: S-Dynamische Steifigkeit [N/m].

Um die viskoelastischen Eigenschaften des Vastus lateralis zu beurteilen, liegen die Teilnehmer mit ausgestrecktem Bein in Rückenlage auf dem Behandlungstisch. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Außenseite des Oberschenkels, etwa eine Handbreit über dem oberlateralen Rand der Patella (Kniescheibe). Dieser Punkt sollte mit der ausgeprägten Ausbuchtung des Musculus Vastus lateralis übereinstimmen. Bewertet werden:

Viskoelastische Eigenschaften: R-mechanische Spannungsrelaxationszeit [ms].

Um die Spannung des Tibialis anterior zu beurteilen, sitzen die Teilnehmer bequem auf einem Stuhl und stellen ihre Füße flach auf den Boden. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Vorderseite des Unterschenkels, etwa ein Drittel des Abstands zwischen Knie und Knöchel. Dieser Punkt stimmt typischerweise mit der markantesten Ausbuchtung des Musculus tibialis anterior überein. Bewertet werden:

Ton oder Spannungszustand: F – Natürliche Schwingungsfrequenz [Hz].

Um die biomechanischen Eigenschaften des Tibialis anterior zu beurteilen, sitzen die Teilnehmer bequem auf einem Stuhl und stellen ihre Füße flach auf den Boden. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Vorderseite des Unterschenkels, etwa ein Drittel des Abstands zwischen Knie und Knöchel. Dieser Punkt stimmt typischerweise mit der markantesten Ausbuchtung des Musculus tibialis anterior überein. Bewertet werden:

Biomechanische Eigenschaften: S-Dynamische Steifigkeit [N/m].

Um die viskoelastischen Eigenschaften des Tibialis anterior zu beurteilen, sitzen die Teilnehmer bequem auf einem Stuhl und stellen ihre Füße flach auf den Boden. Der Physiotherapeut lokalisiert den Messpunkt an der Vorderseite des Unterschenkels, etwa ein Drittel des Abstands zwischen Knie und Knöchel. Dieser Punkt stimmt typischerweise mit der markantesten Ausbuchtung des Musculus tibialis anterior überein. Bewertet werden:

Viskoelastische Eigenschaften: R-mechanische Spannungsrelaxationszeit [ms].