Propiedades mecánicas de los músculos en pacientes con EPOC

Individuos diagnosticados de EPOC según los criterios de espirometría GOLD (relación FEV1/FVC posbroncodilatador < 0,70).

EPOC estable sin exacerbaciones que hayan requerido hospitalización en los últimos seis meses.

Rango de edad: 45-75 años.

Las evaluaciones musculares se realizarán utilizando el dispositivo de palpación digital MyotonPRO (Myoton AS., Tallin, Estonia). Los patrones de medición y los datos del sujeto se cargarán al dispositivo a través de una computadora. Cada evaluación se realizará de forma bilateral.

Los puntos de medición de los músculos de los sujetos se marcarán antes de la evaluación. El fisioterapeuta colocará el dispositivo perpendicular al cuerpo muscular y aplicará presión hacia abajo (18N). La presión debe mantenerse hasta que la luz de la sonda del dispositivo cambie de rojo a verde. Luego se aplicarán cinco pulsos de medición. Cada pulso dura 15 ms con un intervalo de 8 ms entre pulsos.

La guía de ubicación del sensor SENIAM se utilizará para determinar el punto motor aproximado para las mediciones de MyotonPRO.

Individuos sin antecedentes de enfermedad respiratoria crónica o infecciones recientes.

Función pulmonar normal en la espirometría (relación FEV1/FVC posbroncodilatador > 0,70). Rango de edad: 40-75 años.

Las evaluaciones musculares se realizarán utilizando el dispositivo de palpación digital MyotonPRO (Myoton AS., Tallin, Estonia). Los patrones de medición y los datos del sujeto se cargarán al dispositivo a través de una computadora. Cada evaluación se realizará de forma bilateral.

Los puntos de medición de los músculos de los sujetos se marcarán antes de la evaluación. El fisioterapeuta colocará el dispositivo perpendicular al cuerpo muscular y aplicará presión hacia abajo (18N). La presión debe mantenerse hasta que la luz de la sonda del dispositivo cambie de rojo a verde. Luego se aplicarán cinco pulsos de medición. Cada pulso dura 15 ms con un intervalo de 8 ms entre pulsos.

La guía de ubicación del sensor SENIAM se utilizará para determinar el punto motor aproximado para las mediciones de MyotonPRO.

Para evaluar la tensión del semispinalis capitis (SC), los participantes se acostarán en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento. El fisioterapeuta identificará el punto de medición mediante un lápiz. Este punto estará ubicado aproximadamente a dos dedos de distancia lateral de la apófisis espinosa de la vértebra C7 y ligeramente inferior al occipucio (base del cráneo). El dispositivo se mantendrá verticalmente y se aplicará una presión constante hacia abajo de 18 Newtons (N) al vientre muscular. Una vez que la luz indicadora de la sonda pase de rojo a verde, la presión se mantendrá mientras MyotonPRO administra cinco pulsos de estimulación. Se evaluará lo siguiente:

Tono o estado de tensión: F - Frecuencia de Oscilación Natural [Hz].

Para evaluar las propiedades biomecánicas del semispinalis capitis (SC), los participantes se acostarán en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento. El fisioterapeuta identificará el punto de medición mediante un lápiz. Este punto estará ubicado aproximadamente a dos dedos de distancia lateral de la apófisis espinosa de la vértebra C7 y ligeramente inferior al occipucio (base del cráneo). El dispositivo se mantendrá verticalmente y se aplicará una presión constante hacia abajo de 18 Newtons (N) al vientre muscular. Una vez que la luz indicadora de la sonda pase de rojo a verde, la presión se mantendrá mientras MyotonPRO administra cinco pulsos de estimulación. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades biomecánicas: S-Rigidez dinámica [N/m].

Para evaluar las propiedades viscoelásticas del semispinalis capitis (SC), los participantes se acostarán en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento. El fisioterapeuta identificará el punto de medición mediante un lápiz. Este punto estará ubicado aproximadamente a dos dedos de distancia lateral de la apófisis espinosa de la vértebra C7 y ligeramente inferior al occipucio (base del cráneo). El dispositivo se mantendrá verticalmente y se aplicará una presión constante hacia abajo de 18 Newtons (N) al vientre muscular. Una vez que la luz indicadora de la sonda pase de rojo a verde, la presión se mantendrá mientras MyotonPRO administra cinco pulsos de estimulación. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades viscoelásticas: R-Tiempo de relajación de tensiones mecánicas [ms].

Para evaluar la tensión del esternocleidomastoideo (SCM), los participantes permanecerán en decúbito supino en la mesa de tratamiento. El evaluador localizará el punto medio en una línea entre la apófisis mastoides (detrás de la oreja) y la clavícula (clavícula), marcando este punto con un lápiz. El dispositivo se mantendrá verticalmente y se aplicará una presión constante hacia abajo de 18 Newtons (N) al vientre muscular. Una vez que la luz indicadora de la sonda pase de rojo a verde, la presión se mantendrá mientras MyotonPRO administra cinco pulsos de estimulación. Se evaluará lo siguiente:

Tono o estado de tensión: F - Frecuencia de Oscilación Natural [Hz].

Para evaluar las propiedades biomecánicas del esternocleidomastoideo (SCM), los participantes permanecerán en decúbito supino en la mesa de tratamiento. El evaluador localizará el punto medio en una línea entre la apófisis mastoides (detrás de la oreja) y la clavícula (clavícula), marcando este punto con un lápiz. El dispositivo se mantendrá verticalmente y se aplicará una presión constante hacia abajo de 18 Newtons (N) al vientre muscular. Una vez que la luz indicadora de la sonda pase de rojo a verde, la presión se mantendrá mientras MyotonPRO administra cinco pulsos de estimulación. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades biomecánicas: S-Rigidez dinámica [N/m].

Para evaluar las propiedades viscoelásticas del esternocleidomastoideo (SCM), los participantes se acostarán en decúbito supino en la mesa de tratamiento. El evaluador localizará el punto medio en una línea entre la apófisis mastoides (detrás de la oreja) y la clavícula (clavícula), marcando este punto con un lápiz. El dispositivo se mantendrá verticalmente y se aplicará una presión constante hacia abajo de 18 Newtons (N) al vientre muscular. Una vez que la luz indicadora de la sonda pase de rojo a verde, la presión se mantendrá mientras MyotonPRO administra cinco pulsos de estimulación. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades viscoelásticas: R-Tiempo de relajación de tensiones mecánicas [ms].

Para evaluar la tensión del trapecio, los participantes se sentarán erguidos en una silla con buen respaldo. Sus caderas deben tocar el respaldo de la silla, los pies apoyados en el suelo y las manos descansando cómodamente en su regazo. Los hombros estarán relajados y las rodillas y caderas dobladas en un ángulo de 90 grados. El punto de medición del trapecio superior está a medio camino entre la vértebra C7 (prominente en la base del cuello) y el acromion (la punta ósea del hombro). Se evaluará lo siguiente:

Tono o estado de tensión: F - Frecuencia de Oscilación Natural [Hz].

Para evaluar las propiedades biomecánicas del trapecio, los participantes se sentarán erguidos en una silla con buen respaldo. Sus caderas deben tocar el respaldo de la silla, los pies apoyados en el suelo y las manos descansando cómodamente en su regazo. Los hombros estarán relajados y las rodillas y caderas dobladas en un ángulo de 90 grados. El punto de medición del trapecio superior está a medio camino entre la vértebra C7 (prominente en la base del cuello) y el acromion (la punta ósea del hombro). Se evaluará lo siguiente:

Propiedades biomecánicas: S-Rigidez dinámica [N/m].

Para evaluar las propiedades viscoelásticas del trapecio, los participantes se sentarán erguidos en una silla con buen respaldo. Sus caderas deben tocar el respaldo de la silla, los pies apoyados en el suelo y las manos descansando cómodamente en su regazo. Los hombros estarán relajados y las rodillas y caderas dobladas en un ángulo de 90 grados. El punto de medición del trapecio superior está a medio camino entre la vértebra C7 (prominente en la base del cuello) y el acromion (la punta ósea del hombro). Se evaluará lo siguiente:

Propiedades viscoelásticas: R-Tiempo de relajación de tensiones mecánicas [ms].

Para evaluar la tensión deltoides, los participantes se acostarán en decúbito supino. El fisioterapeuta localizará el punto de medición utilizando un lápiz. Este punto estará aproximadamente a la mitad del músculo, centrado entre la cara lateral del proceso acromion (punto óseo del hombro) y el punto de inserción en la tuberosidad deltoidea (área abultada cerca del punto medio del hueso de la parte superior del brazo). Se evaluará lo siguiente:

Tono o estado de tensión: F - Frecuencia de Oscilación Natural [Hz].

Para evaluar las propiedades biomecánicas del músculo deltoides, los participantes se acostarán en decúbito supino. El fisioterapeuta localizará el punto de medición utilizando un lápiz. Este punto estará aproximadamente a la mitad del músculo, centrado entre la cara lateral del proceso acromion (punto óseo del hombro) y el punto de inserción en la tuberosidad deltoidea (área abultada cerca del punto medio del hueso de la parte superior del brazo). Se evaluará lo siguiente:

Propiedades biomecánicas: S-Rigidez dinámica [N/m].

Para evaluar las propiedades viscoelásticas del deltoides, los participantes se acostarán en decúbito supino. El fisioterapeuta localizará el punto de medición utilizando un lápiz. Este punto estará aproximadamente a la mitad del músculo, centrado entre la cara lateral del proceso acromion (punto óseo del hombro) y el punto de inserción en la tuberosidad deltoidea (área abultada cerca del punto medio del hueso de la parte superior del brazo). Se evaluará lo siguiente:

Propiedades viscoelásticas: R-Tiempo de relajación de tensiones mecánicas [ms].

Para evaluar la tensión del bíceps braquial, los participantes se acostarán en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento con los brazos a los lados y las palmas hacia arriba. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición en la parte frontal de la parte superior del brazo, aproximadamente a medio camino entre el pliegue del hombro y el codo. Con un lápiz marcarán este punto. Se evaluará lo siguiente:

Tono o estado de tensión: F - Frecuencia de Oscilación Natural [Hz].

Para evaluar las propiedades biomecánicas del bíceps braquial, los participantes se acostarán en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento con los brazos a los lados y las palmas hacia arriba. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición en la parte frontal de la parte superior del brazo, aproximadamente a medio camino entre el pliegue del hombro y el codo. Con un lápiz marcarán este punto. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades biomecánicas: S-Rigidez dinámica [N/m].

Para evaluar las propiedades viscoelásticas del bíceps braquial, los participantes se acostarán en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento con los brazos a los lados y las palmas hacia arriba. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición en la parte frontal de la parte superior del brazo, aproximadamente a medio camino entre el pliegue del hombro y el codo. Con un lápiz marcarán este punto. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades viscoelásticas: R-Tiempo de relajación de tensiones mecánicas [ms].

Para evaluar la tensión braquiorradial, los participantes se acostarán en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento con los brazos a los lados y las palmas hacia arriba. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición en la parte frontal de la parte superior del brazo, aproximadamente a medio camino entre el pliegue del hombro y el codo. Con un lápiz marcarán este punto. El dispositivo se mantendrá vertical y se aplicará una presión constante hacia abajo de 18 Newtons (N) directamente sobre el punto marcado. Una vez que la luz indicadora de la sonda pase de rojo a verde, la presión se mantendrá mientras MyotonPRO administra cinco pulsos de estimulación. Se evaluará lo siguiente:

Tono o estado de tensión: F - Frecuencia de Oscilación Natural [Hz].

Para evaluar las propiedades biomecánicas del braquiorradial, los participantes se acostarán en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento con los brazos a los lados y las palmas hacia arriba. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición en la parte frontal de la parte superior del brazo, aproximadamente a medio camino entre el pliegue del hombro y el codo. Con un lápiz marcarán este punto. El dispositivo se mantendrá vertical y se aplicará una presión constante hacia abajo de 18 Newtons (N) directamente sobre el punto marcado. Una vez que la luz indicadora de la sonda pase de rojo a verde, la presión se mantendrá mientras MyotonPRO administra cinco pulsos de estimulación. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades biomecánicas: S-Rigidez dinámica [N/m].

Para evaluar las propiedades viscoelásticas del braquiorradial, los participantes se acostarán en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento con los brazos a los lados y las palmas hacia arriba. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición en la parte frontal de la parte superior del brazo, aproximadamente a medio camino entre el pliegue del hombro y el codo. Con un lápiz marcarán este punto. El dispositivo se mantendrá vertical y se aplicará una presión constante hacia abajo de 18 Newtons (N) directamente sobre el punto marcado. Una vez que la luz indicadora de la sonda pase de rojo a verde, la presión se mantendrá mientras MyotonPRO administra cinco pulsos de estimulación. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades viscoelásticas: R-Tiempo de relajación de tensiones mecánicas [ms].

Para evaluar la tensión del recto femoral, los participantes se acostarán en decúbito supino sobre una mesa de tratamiento. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición a lo largo de la parte frontal del muslo, aproximadamente a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior (hueso de la cadera) y la parte superior de la rótula (rótula). Se utilizará un lápiz para marcar este punto. El dispositivo se mantendrá verticalmente y se aplicará una presión constante hacia abajo de 18 Newtons (N) directamente sobre el punto marcado. Una vez que la luz indicadora de la sonda pase de rojo a verde, la presión se mantendrá mientras MyotonPRO administra cinco pulsos de estimulación. Se evaluará lo siguiente:

Tono o estado de tensión: F - Frecuencia de Oscilación Natural [Hz].

Para evaluar las propiedades biomecánicas del recto femoral, los participantes se acostarán en decúbito supino sobre una mesa de tratamiento. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición a lo largo de la parte frontal del muslo, aproximadamente a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior (hueso de la cadera) y la parte superior de la rótula (rótula). Se utilizará un lápiz para marcar este punto. El dispositivo se mantendrá verticalmente y se aplicará una presión constante hacia abajo de 18 Newtons (N) directamente sobre el punto marcado. Una vez que la luz indicadora de la sonda pase de rojo a verde, la presión se mantendrá mientras MyotonPRO administra cinco pulsos de estimulación. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades biomecánicas: S-Rigidez dinámica [N/m].

Para evaluar las propiedades viscoelásticas del recto femoral, los participantes se acostarán en decúbito supino sobre una mesa de tratamiento. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición a lo largo de la parte frontal del muslo, aproximadamente a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior (hueso de la cadera) y la parte superior de la rótula (rótula). Se utilizará un lápiz para marcar este punto. El dispositivo se mantendrá verticalmente y se aplicará una presión constante hacia abajo de 18 Newtons (N) directamente sobre el punto marcado. Una vez que la luz indicadora de la sonda pase de rojo a verde, la presión se mantendrá mientras MyotonPRO administra cinco pulsos de estimulación. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades iscoelásticas: R-Tiempo de relajación del estrés mecánico [ms].

Para evaluar la tensión del vasto medial, los participantes se acostarán en posición supina sobre la mesa de tratamiento con las piernas extendidas. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición en la parte interna del muslo, aproximadamente a un ancho de una mano por encima del borde superior-medial de la rótula (rótula). Este punto debe alinearse con el bulto visible del músculo vasto medial. Se utilizará un lápiz para marcar este punto. Se evaluará lo siguiente:

Tono o estado de tensión: F - Frecuencia de Oscilación Natural [Hz].

Para evaluar las propiedades biomecánicas del vasto medial, los participantes se acostarán en posición supina sobre la mesa de tratamiento con las piernas extendidas. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición en la parte interna del muslo, aproximadamente a un ancho de una mano por encima del borde superior-medial de la rótula (rótula). Este punto debe alinearse con el bulto visible del músculo vasto medial. Se utilizará un lápiz para marcar este punto. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades biomecánicas: S-Rigidez dinámica [N/m].

Para evaluar las propiedades viscoelásticas del vasto medial, los participantes se acostarán en posición supina sobre la mesa de tratamiento con las piernas extendidas. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición en la parte interna del muslo, aproximadamente a un ancho de una mano por encima del borde superior-medial de la rótula (rótula). Este punto debe alinearse con el bulto visible del músculo vasto medial. Se utilizará un lápiz para marcar este punto. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades viscoelásticas: R-Tiempo de relajación de tensiones mecánicas [ms].

Para evaluar la tensión del vasto lateral, los participantes se acostarán en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento con la pierna extendida. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición en la parte externa del muslo, aproximadamente a una mano por encima del borde superior lateral de la rótula (rótula). Este punto debe alinearse con el pronunciado bulto del músculo vasto lateral. Se evaluará lo siguiente:

Tono o estado de tensión: F - Frecuencia de Oscilación Natural [Hz].

Para evaluar las propiedades biomecánicas del vasto lateral, los participantes se acostarán en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento con la pierna extendida. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición en la parte externa del muslo, aproximadamente a una mano por encima del borde superior lateral de la rótula (rótula). Este punto debe alinearse con el pronunciado bulto del músculo vasto lateral. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades biomecánicas: S-Rigidez dinámica [N/m].

Para evaluar las propiedades viscoelásticas del vasto lateral, los participantes se acostarán en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento con la pierna extendida. El fisioterapeuta ubicará el punto de medición en la parte externa del muslo, aproximadamente a una mano por encima del borde superior lateral de la rótula (rótula). Este punto debe alinearse con el pronunciado bulto del músculo vasto lateral. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades viscoelásticas: R-Tiempo de relajación de tensiones mecánicas [ms].

Para evaluar la tensión del tibial anterior, los participantes se sentarán cómodamente en una silla con los pies apoyados en el suelo. El fisioterapeuta localizará el punto de medición en la parte delantera de la pierna, aproximadamente a un tercio de la distancia entre la rodilla y el tobillo. Este punto normalmente se alinea con el bulto más prominente del músculo tibial anterior. Se evaluará lo siguiente:

Tono o estado de tensión: F - Frecuencia de Oscilación Natural [Hz].

Para evaluar las propiedades biomecánicas del tibial anterior, los participantes se sentarán cómodamente en una silla con los pies apoyados en el suelo. El fisioterapeuta localizará el punto de medición en la parte delantera de la pierna, aproximadamente a un tercio de la distancia entre la rodilla y el tobillo. Este punto normalmente se alinea con el bulto más prominente del músculo tibial anterior. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades biomecánicas: S-Rigidez dinámica [N/m].

Para evaluar las propiedades viscoelásticas del tibial anterior, los participantes se sentarán cómodamente en una silla con los pies apoyados en el suelo. El fisioterapeuta localizará el punto de medición en la parte delantera de la pierna, aproximadamente a un tercio de la distancia entre la rodilla y el tobillo. Este punto normalmente se alinea con el bulto más prominente del músculo tibial anterior. Se evaluará lo siguiente:

Propiedades viscoelásticas: R-Tiempo de relajación de tensiones mecánicas [ms].