Proprietà muscolari meccaniche nei pazienti con BPCO

Individui con diagnosi di BPCO sulla base dei criteri spirometrici GOLD (rapporto FEV1/FVC post-broncodilatatore < 0,70).

BPCO stabile senza riacutizzazioni che abbiano richiesto il ricovero ospedaliero negli ultimi sei mesi.

Fascia d'età: 45-75 anni.

Le valutazioni muscolari saranno condotte utilizzando il dispositivo di palpazione digitale MyotonPRO (Myoton AS., Tallinn, Estonia). I modelli di misurazione e i dati del soggetto verranno caricati sul dispositivo tramite computer. Ciascuna valutazione sarà effettuata bilateralmente.

I punti di misurazione muscolare dei soggetti verranno contrassegnati prima della valutazione. Il fisioterapista posizionerà il dispositivo perpendicolarmente al corpo muscolare ed applicherà una pressione verso il basso (18N). La pressione deve essere mantenuta finché la luce della sonda del dispositivo non cambia da rossa a verde. Verranno quindi applicati cinque impulsi di misurazione. Ogni impulso dura 15 ms con un intervallo di 8 ms tra gli impulsi.

La guida alla localizzazione del sensore SENIAM verrà utilizzata per determinare il punto motore approssimativo per le misurazioni MyotonPRO.

Individui senza storia di malattie respiratorie croniche o infezioni recenti.

Funzione polmonare normale alla spirometria (rapporto FEV1/FVC post-broncodilatatore > 0,70). Fascia d'età: 40-75 anni.

Le valutazioni muscolari saranno condotte utilizzando il dispositivo di palpazione digitale MyotonPRO (Myoton AS., Tallinn, Estonia). I modelli di misurazione e i dati del soggetto verranno caricati sul dispositivo tramite computer. Ciascuna valutazione sarà effettuata bilateralmente.

I punti di misurazione muscolare dei soggetti verranno contrassegnati prima della valutazione. Il fisioterapista posizionerà il dispositivo perpendicolarmente al corpo muscolare ed applicherà una pressione verso il basso (18N). La pressione deve essere mantenuta finché la luce della sonda del dispositivo non cambia da rossa a verde. Verranno quindi applicati cinque impulsi di misurazione. Ogni impulso dura 15 ms con un intervallo di 8 ms tra gli impulsi.

La guida alla localizzazione del sensore SENIAM verrà utilizzata per determinare il punto motore approssimativo per le misurazioni MyotonPRO.

Per valutare la tensione del semispinale della testa (SC), i partecipanti giaceranno in posizione supina sul lettino di trattamento. Il fisioterapista identificherà il punto di misurazione utilizzando una matita. Questo punto sarà situato a circa due dita lateralmente al processo spinoso della vertebra C7 e leggermente inferiore all'occipite (base del cranio). Il dispositivo verrà tenuto verticalmente e sul ventre muscolare verrà applicata una pressione costante verso il basso di 18 Newton (N). Una volta che la spia sulla sonda passa dal rosso al verde, la pressione verrà mantenuta mentre MyotonPRO eroga cinque impulsi di stimolazione. Verranno valutati:

Tono o stato di tensione: F - Frequenza di oscillazione naturale [Hz].

Per valutare le proprietà biomeccaniche del semispinale della testa (SC), i partecipanti giaceranno in posizione supina sul lettino di trattamento. Il fisioterapista identificherà il punto di misurazione utilizzando una matita. Questo punto sarà situato a circa due dita lateralmente al processo spinoso della vertebra C7 e leggermente inferiore all'occipite (base del cranio). Il dispositivo verrà tenuto verticalmente e sul ventre muscolare verrà applicata una pressione costante verso il basso di 18 Newton (N). Una volta che la spia sulla sonda passa dal rosso al verde, la pressione verrà mantenuta mentre MyotonPRO eroga cinque impulsi di stimolazione. Verranno valutati:

Proprietà biomeccaniche: Rigidità S-Dinamica [N/m].

Per valutare le proprietà viscoelastiche del semispinale della testa (SC), i partecipanti giaceranno in posizione supina sul lettino di trattamento. Il fisioterapista identificherà il punto di misurazione utilizzando una matita. Questo punto sarà situato a circa due dita lateralmente al processo spinoso della vertebra C7 e leggermente inferiore all'occipite (base del cranio). Il dispositivo verrà tenuto verticalmente e sul ventre muscolare verrà applicata una pressione costante verso il basso di 18 Newton (N). Una volta che la spia sulla sonda passa dal rosso al verde, la pressione verrà mantenuta mentre MyotonPRO eroga cinque impulsi di stimolazione. Verranno valutati:

Proprietà viscoelastiche: R-Tempo di rilassamento delle sollecitazioni meccaniche [ms].

Per valutare la tensione dello sternocleidomastoideo (SCM), i partecipanti giaceranno supini sul lettino di trattamento. Il valutatore individuerà il punto medio su una linea tra il processo mastoideo (dietro l'orecchio) e la clavicola (clavicola), segnando questo punto con una matita. Il dispositivo verrà tenuto verticalmente e sul ventre muscolare verrà applicata una pressione costante verso il basso di 18 Newton (N). Una volta che la spia sulla sonda passa dal rosso al verde, la pressione verrà mantenuta mentre MyotonPRO eroga cinque impulsi di stimolazione. Verranno valutati:

Tono o stato di tensione: F - Frequenza di oscillazione naturale [Hz].

Per valutare le proprietà biomeccaniche dello sternocleidomastoideo (SCM), i partecipanti giaceranno supini sul lettino di trattamento. Il valutatore individuerà il punto medio su una linea tra il processo mastoideo (dietro l'orecchio) e la clavicola (clavicola), segnando questo punto con una matita. Il dispositivo verrà tenuto verticalmente e sul ventre muscolare verrà applicata una pressione costante verso il basso di 18 Newton (N). Una volta che la spia sulla sonda passa dal rosso al verde, la pressione verrà mantenuta mentre MyotonPRO eroga cinque impulsi di stimolazione. Verranno valutati:

Proprietà biomeccaniche: Rigidità S-Dinamica [N/m].

Per valutare le proprietà viscoelastiche dello sternocleidomastoideo (SCM), i partecipanti giaceranno supini sul lettino di trattamento. Il valutatore individuerà il punto medio su una linea tra il processo mastoideo (dietro l'orecchio) e la clavicola (clavicola), segnando questo punto con una matita. Il dispositivo verrà tenuto verticalmente e sul ventre muscolare verrà applicata una pressione costante verso il basso di 18 Newton (N). Una volta che la spia sulla sonda passa dal rosso al verde, la pressione verrà mantenuta mentre MyotonPRO eroga cinque impulsi di stimolazione. Verranno valutati:

Proprietà viscoelastiche: R-Tempo di rilassamento delle sollecitazioni meccaniche [ms].

Per valutare la tensione del trapezio, i partecipanti si siederanno in posizione eretta su una sedia con un buon supporto per la schiena. I loro fianchi dovrebbero toccare lo schienale della sedia, i piedi appoggiati sul pavimento e le mani appoggiate comodamente in grembo. Le spalle saranno rilassate e le ginocchia e le anche piegate con un angolo di 90 gradi. Il punto di misurazione del trapezio superiore si trova a metà strada tra la vertebra C7 (prominente alla base del collo) e l'acromion (la punta ossea della spalla). Verranno valutati:

Tono o stato di tensione: F - Frequenza di oscillazione naturale [Hz].

Per valutare le proprietà biomeccaniche del trapezio, i partecipanti si siederanno in posizione eretta su una sedia con un buon supporto per la schiena. I loro fianchi dovrebbero toccare lo schienale della sedia, i piedi appoggiati sul pavimento e le mani appoggiate comodamente in grembo. Le spalle saranno rilassate e le ginocchia e le anche piegate con un angolo di 90 gradi. Il punto di misurazione del trapezio superiore si trova a metà strada tra la vertebra C7 (prominente alla base del collo) e l'acromion (la punta ossea della spalla). Verranno valutati:

Proprietà biomeccaniche: Rigidità S-Dinamica [N/m].

Per valutare le proprietà viscoelastiche del trapezio, i partecipanti si siederanno in posizione eretta su una sedia con un buon supporto per la schiena. I loro fianchi dovrebbero toccare lo schienale della sedia, i piedi appoggiati sul pavimento e le mani appoggiate comodamente in grembo. Le spalle saranno rilassate e le ginocchia e le anche piegate con un angolo di 90 gradi. Il punto di misurazione del trapezio superiore si trova a metà strada tra la vertebra C7 (prominente alla base del collo) e l'acromion (la punta ossea della spalla). Verranno valutati:

Proprietà viscoelastiche: R-Tempo di rilassamento delle sollecitazioni meccaniche [ms].

Per valutare la tensione del deltoide, i partecipanti giaceranno in posizione supina. Il fisioterapista individuerà il punto di misurazione utilizzando una matita. Questo punto sarà all'incirca a metà del muscolo, centrato tra l'aspetto laterale del processo acromiale (punto osseo della spalla) e il punto di inserzione sulla tuberosità deltoidea (area irregolare vicino al punto medio dell'osso del braccio superiore). Verranno valutati:

Tono o stato di tensione: F - Frequenza di oscillazione naturale [Hz].

Per valutare le proprietà biomeccaniche del muscolo deltoide, i partecipanti giaceranno in posizione supina. Il fisioterapista individuerà il punto di misurazione utilizzando una matita. Questo punto sarà all'incirca a metà del muscolo, centrato tra l'aspetto laterale del processo acromiale (punto osseo della spalla) e il punto di inserzione sulla tuberosità deltoidea (area irregolare vicino al punto medio dell'osso del braccio superiore). Verranno valutati:

Proprietà biomeccaniche: Rigidità S-Dinamica [N/m].

Per valutare le proprietà viscoelastiche del deltoide, i partecipanti giaceranno in posizione supina. Il fisioterapista individuerà il punto di misurazione utilizzando una matita. Questo punto sarà all'incirca a metà del muscolo, centrato tra l'aspetto laterale del processo acromiale (punto osseo della spalla) e il punto di inserzione sulla tuberosità deltoidea (area irregolare vicino al punto medio dell'osso del braccio superiore). Verranno valutati:

Proprietà viscoelastiche: R-Tempo di rilassamento delle sollecitazioni meccaniche [ms].

Per valutare la tensione del bicipite brachiale, i partecipanti giaceranno supini sul lettino di trattamento con le braccia lungo i fianchi e i palmi rivolti verso l'alto. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte anteriore della parte superiore del braccio, approssimativamente a metà strada tra la piega della spalla e quella del gomito. Usando una matita, segneranno questo punto. Verranno valutati:

Tono o stato di tensione: F - Frequenza di oscillazione naturale [Hz].

Per valutare le proprietà biomeccaniche del bicipite brachiale, i partecipanti giaceranno supini sul lettino di trattamento con le braccia lungo i fianchi e i palmi rivolti verso l'alto. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte anteriore della parte superiore del braccio, approssimativamente a metà strada tra la piega della spalla e quella del gomito. Usando una matita, segneranno questo punto. Verranno valutati:

Proprietà biomeccaniche: Rigidità S-Dinamica [N/m].

Per valutare le proprietà viscoelastiche del bicipite brachiale, i partecipanti giaceranno supini sul lettino di trattamento con le braccia lungo i fianchi e i palmi rivolti verso l'alto. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte anteriore della parte superiore del braccio, approssimativamente a metà strada tra la piega della spalla e quella del gomito. Usando una matita, segneranno questo punto. Verranno valutati:

Proprietà viscoelastiche: R-Tempo di rilassamento delle sollecitazioni meccaniche [ms].

Per valutare la tensione brachioradiale, i partecipanti giaceranno supini sul lettino di trattamento con le braccia lungo i fianchi e i palmi rivolti verso l'alto. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte anteriore della parte superiore del braccio, approssimativamente a metà strada tra la piega della spalla e quella del gomito. Usando una matita, segneranno questo punto. Il dispositivo verrà tenuto verticalmente e una pressione costante verso il basso di 18 Newton (N) verrà applicata direttamente sul punto contrassegnato. Una volta che la spia sulla sonda passa dal rosso al verde, la pressione verrà mantenuta mentre MyotonPRO eroga cinque impulsi di stimolazione. Verranno valutati:

Tono o stato di tensione: F - Frequenza di oscillazione naturale [Hz].

Per valutare le proprietà biomeccaniche del brachioradiale, i partecipanti giaceranno supini sul lettino di trattamento con le braccia lungo i fianchi e i palmi rivolti verso l'alto. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte anteriore della parte superiore del braccio, approssimativamente a metà strada tra la piega della spalla e quella del gomito. Usando una matita, segneranno questo punto. Il dispositivo verrà tenuto verticalmente e una pressione costante verso il basso di 18 Newton (N) verrà applicata direttamente sul punto contrassegnato. Una volta che la spia sulla sonda passa dal rosso al verde, la pressione verrà mantenuta mentre MyotonPRO eroga cinque impulsi di stimolazione. Verranno valutati:

Proprietà biomeccaniche: Rigidità S-Dinamica [N/m].

Per valutare le proprietà viscoelastiche del brachioradiale, i partecipanti giaceranno supini sul lettino di trattamento con le braccia lungo i fianchi e i palmi rivolti verso l'alto. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte anteriore della parte superiore del braccio, approssimativamente a metà strada tra la piega della spalla e quella del gomito. Usando una matita, segneranno questo punto. Il dispositivo verrà tenuto verticalmente e una pressione costante verso il basso di 18 Newton (N) verrà applicata direttamente sul punto contrassegnato. Una volta che la spia sulla sonda passa dal rosso al verde, la pressione verrà mantenuta mentre MyotonPRO eroga cinque impulsi di stimolazione. Verranno valutati:

Proprietà viscoelastiche: R-Tempo di rilassamento delle sollecitazioni meccaniche [ms].

Per valutare la tensione del retto femorale, i partecipanti giaceranno supini su un lettino da trattamento. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione lungo la parte anteriore della coscia, circa a metà strada tra la spina iliaca anteriore superiore (osso dell'anca) e la parte superiore della rotula (rotula). Verrà utilizzata una matita per contrassegnare questo punto. Il dispositivo verrà tenuto verticalmente e una pressione costante verso il basso di 18 Newton (N) verrà applicata direttamente sul punto contrassegnato. Una volta che la spia sulla sonda passa dal rosso al verde, la pressione verrà mantenuta mentre MyotonPRO eroga cinque impulsi di stimolazione. Verranno valutati:

Tono o stato di tensione: F - Frequenza di oscillazione naturale [Hz].

Per valutare le proprietà biomeccaniche del retto femorale, i partecipanti giaceranno supini su un lettino da trattamento. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione lungo la parte anteriore della coscia, circa a metà strada tra la spina iliaca anteriore superiore (osso dell'anca) e la parte superiore della rotula (rotula). Verrà utilizzata una matita per contrassegnare questo punto. Il dispositivo verrà tenuto verticalmente e una pressione costante verso il basso di 18 Newton (N) verrà applicata direttamente sul punto contrassegnato. Una volta che la spia sulla sonda passa dal rosso al verde, la pressione verrà mantenuta mentre MyotonPRO eroga cinque impulsi di stimolazione. Verranno valutati:

Proprietà biomeccaniche: Rigidità S-Dinamica [N/m].

Per valutare le proprietà viscoelastiche del retto femorale, i partecipanti giaceranno supini su un lettino di trattamento. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione lungo la parte anteriore della coscia, circa a metà strada tra la spina iliaca anteriore superiore (osso dell'anca) e la parte superiore della rotula (rotula). Verrà utilizzata una matita per contrassegnare questo punto. Il dispositivo verrà tenuto verticalmente e una pressione costante verso il basso di 18 Newton (N) verrà applicata direttamente sul punto contrassegnato. Una volta che la spia sulla sonda passa dal rosso al verde, la pressione verrà mantenuta mentre MyotonPRO eroga cinque impulsi di stimolazione. Verranno valutati:

Proprietà TViscoelastiche: R-Tempo di rilassamento dello stress meccanico [ms].

Per valutare la tensione del vasto mediale, i partecipanti giaceranno in posizione supina sul lettino di trattamento con le gambe estese. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte interna della coscia, circa una larghezza di mano sopra il confine superiore-mediale della rotula (rotula). Questo punto dovrebbe allinearsi con il rigonfiamento visibile del muscolo vasto mediale. Verrà utilizzata una matita per contrassegnare questo punto. Verranno valutati:

Tono o stato di tensione: F - Frequenza di oscillazione naturale [Hz].

Per valutare le proprietà biomeccaniche del vasto mediale, i partecipanti giaceranno in posizione supina sul lettino di trattamento con le gambe estese. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte interna della coscia, circa una larghezza di mano sopra il confine superiore-mediale della rotula (rotula). Questo punto dovrebbe allinearsi con il rigonfiamento visibile del muscolo vasto mediale. Verrà utilizzata una matita per contrassegnare questo punto. Verranno valutati:

Proprietà biomeccaniche: Rigidità S-Dinamica [N/m].

Per valutare le proprietà viscoelastiche del vasto mediale, i partecipanti giaceranno in posizione supina sul lettino di trattamento con le gambe estese. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte interna della coscia, circa una larghezza di mano sopra il confine superiore-mediale della rotula (rotula). Questo punto dovrebbe allinearsi con il rigonfiamento visibile del muscolo vasto mediale. Verrà utilizzata una matita per contrassegnare questo punto. Verranno valutati:

Proprietà viscoelastiche: R-Tempo di rilassamento delle sollecitazioni meccaniche [ms].

Per valutare la tensione del vasto laterale, i partecipanti giaceranno in posizione supina sul lettino di trattamento con la gamba estesa. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte esterna della coscia, circa una larghezza della mano sopra il bordo superiore-laterale della rotula (rotula). Questo punto dovrebbe allinearsi con il rigonfiamento pronunciato del muscolo vasto laterale. Verranno valutati:

Tono o stato di tensione: F - Frequenza di oscillazione naturale [Hz].

Per valutare le proprietà biomeccaniche del vasto laterale, i partecipanti giaceranno in posizione supina sul lettino di trattamento con la gamba estesa. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte esterna della coscia, circa una larghezza della mano sopra il bordo superiore-laterale della rotula (rotula). Questo punto dovrebbe allinearsi con il rigonfiamento pronunciato del muscolo vasto laterale. Verranno valutati:

Proprietà biomeccaniche: Rigidità S-Dinamica [N/m].

Per valutare le proprietà viscoelastiche del vasto laterale, i partecipanti giaceranno in posizione supina sul lettino di trattamento con la gamba estesa. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte esterna della coscia, circa una larghezza della mano sopra il bordo superiore-laterale della rotula (rotula). Questo punto dovrebbe allinearsi con il rigonfiamento pronunciato del muscolo vasto laterale. Verranno valutati:

Proprietà viscoelastiche: R-Tempo di rilassamento delle sollecitazioni meccaniche [ms].

Per valutare la tensione del tibiale anteriore, i partecipanti si siederanno comodamente su una sedia con i piedi appoggiati sul pavimento. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte anteriore della parte inferiore della gamba, a circa un terzo della distanza tra il ginocchio e la caviglia. Questo punto si allinea tipicamente con il rigonfiamento più prominente del muscolo tibiale anteriore. Verranno valutati:

Tono o stato di tensione: F - Frequenza di oscillazione naturale [Hz].

Per valutare le proprietà biomeccaniche del tibiale anteriore, i partecipanti si siederanno comodamente su una sedia con i piedi appoggiati sul pavimento. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte anteriore della parte inferiore della gamba, a circa un terzo della distanza tra il ginocchio e la caviglia. Questo punto si allinea tipicamente con il rigonfiamento più prominente del muscolo tibiale anteriore. Verranno valutati:

Proprietà biomeccaniche: Rigidità S-Dinamica [N/m].

Per valutare le proprietà viscoelastiche del tibiale anteriore, i partecipanti si siederanno comodamente su una sedia con i piedi appoggiati sul pavimento. Il fisioterapista localizzerà il punto di misurazione sulla parte anteriore della parte inferiore della gamba, a circa un terzo della distanza tra il ginocchio e la caviglia. Questo punto si allinea tipicamente con il rigonfiamento più prominente del muscolo tibiale anteriore. Verranno valutati:

Proprietà viscoelastiche: R-Tempo di rilassamento delle sollecitazioni meccaniche [ms].