Właściwości mechaniczne mięśni u pacjenta z POChP

Osoby, u których zdiagnozowano POChP na podstawie kryteriów spirometrycznych GOLD (stosunek FEV1/FVC po podaniu leku rozszerzającego oskrzela < 0,70).

Stabilna POChP bez zaostrzeń wymagających hospitalizacji w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

Przedział wiekowy: 45-75 lat.

Ocena mięśni zostanie przeprowadzona przy użyciu cyfrowego urządzenia palpacyjnego MyotonPRO (Myoton AS., Tallinn, Estonia). Wzory pomiarów i dane pacjenta zostaną przesłane do urządzenia za pośrednictwem komputera. Każda ewaluacja będzie dokonywana dwustronnie.

Punkty pomiarowe mięśni pacjentów zostaną zaznaczone przed oceną. Fizjoterapeuta ustawi urządzenie prostopadle do korpusu mięśnia i zastosuje nacisk w dół (18N). Ciśnienie należy utrzymywać do czasu, aż lampka sondy urządzenia zmieni kolor z czerwonego na zielony. Następnie zostanie zastosowanych pięć impulsów pomiarowych. Każdy impuls trwa 15 ms z 8 ms odstępem między impulsami.

Przewodnik po lokalizacji czujnika SENIAM zostanie wykorzystany do określenia przybliżonego punktu motorycznego podczas pomiarów MyotonPRO.

Osoby bez historii przewlekłej choroby układu oddechowego lub niedawnych infekcji.

Prawidłowa czynność płuc w spirometrii (stosunek FEV1/FVC po podaniu leku rozszerzającego oskrzela > 0,70). Przedział wiekowy: 40-75 lat.

Ocena mięśni zostanie przeprowadzona przy użyciu cyfrowego urządzenia palpacyjnego MyotonPRO (Myoton AS., Tallinn, Estonia). Wzory pomiarów i dane pacjenta zostaną przesłane do urządzenia za pośrednictwem komputera. Każda ewaluacja będzie dokonywana dwustronnie.

Punkty pomiarowe mięśni pacjentów zostaną zaznaczone przed oceną. Fizjoterapeuta ustawi urządzenie prostopadle do korpusu mięśnia i zastosuje nacisk w dół (18N). Ciśnienie należy utrzymywać do czasu, aż lampka sondy urządzenia zmieni kolor z czerwonego na zielony. Następnie zostanie zastosowanych pięć impulsów pomiarowych. Każdy impuls trwa 15 ms z 8 ms odstępem między impulsami.

Przewodnik po lokalizacji czujnika SENIAM zostanie wykorzystany do określenia przybliżonego punktu motorycznego podczas pomiarów MyotonPRO.

Aby ocenić napięcie mięśnia półkolcowego głowy (SC), uczestnicy będą leżeć na stole zabiegowym w pozycji leżącej. Fizjoterapeuta za pomocą ołówka zidentyfikuje punkt pomiarowy. Punkt ten będzie zlokalizowany w przybliżeniu na szerokość dwóch palców, bocznie od wyrostka kolczystego kręgu C7 i nieco poniżej potylicy (podstawy czaszki). Urządzenie będzie trzymane pionowo, a na brzuch mięśnia wywierany będzie stały nacisk w dół o wartości 18 niutonów (N). Gdy lampka kontrolna na sondzie zmieni kolor z czerwonego na zielony, ciśnienie zostanie utrzymane, podczas gdy MyotonPRO dostarczy pięć impulsów stymulacyjnych. Oceniane będą:

Ton lub stan napięcia: F - Częstotliwość drgań naturalnych [Hz].

Aby ocenić właściwości biomechaniczne mięśnia półkolcowego głowy (SC), uczestnicy będą leżeć na stole zabiegowym w pozycji leżącej. Fizjoterapeuta za pomocą ołówka zidentyfikuje punkt pomiarowy. Punkt ten będzie zlokalizowany w przybliżeniu na szerokość dwóch palców, bocznie od wyrostka kolczystego kręgu C7 i nieco poniżej potylicy (podstawy czaszki). Urządzenie będzie trzymane pionowo, a na brzuch mięśnia wywierany będzie stały nacisk w dół o wartości 18 niutonów (N). Gdy lampka kontrolna na sondzie zmieni kolor z czerwonego na zielony, ciśnienie zostanie utrzymane, podczas gdy MyotonPRO dostarczy pięć impulsów stymulacyjnych. Oceniane będą:

Właściwości biomechaniczne: S-Sztywność dynamiczna [N/m].

Aby ocenić właściwości wiskoelastyczne mięśnia półkolcowego głowy (SC), uczestnicy będą leżeć na stole zabiegowym w pozycji leżącej. Fizjoterapeuta za pomocą ołówka zidentyfikuje punkt pomiarowy. Punkt ten będzie zlokalizowany w przybliżeniu na szerokość dwóch palców, bocznie od wyrostka kolczystego kręgu C7 i nieco poniżej potylicy (podstawy czaszki). Urządzenie będzie trzymane pionowo, a na brzuch mięśnia wywierany będzie stały nacisk w dół o wartości 18 niutonów (N). Gdy lampka kontrolna na sondzie zmieni kolor z czerwonego na zielony, ciśnienie zostanie utrzymane, podczas gdy MyotonPRO dostarczy pięć impulsów stymulacyjnych. Oceniane będą:

Właściwości lepkosprężyste: R – Czas relaksacji naprężeń mechanicznych [ms].

Aby ocenić napięcie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (SCM), uczestnicy będą leżeć na wznak na stole zabiegowym. Oceniający zlokalizuje punkt środkowy na linii pomiędzy wyrostkiem sutkowatym (za uchem) a obojczykiem (obojczykiem), zaznaczając ten punkt ołówkiem. Urządzenie będzie trzymane pionowo, a na brzuch mięśnia wywierany będzie stały nacisk w dół o wartości 18 niutonów (N). Gdy lampka kontrolna na sondzie zmieni kolor z czerwonego na zielony, ciśnienie zostanie utrzymane, podczas gdy MyotonPRO dostarczy pięć impulsów stymulacyjnych. Oceniane będą:

Ton lub stan napięcia: F - Częstotliwość drgań naturalnych [Hz].

Aby ocenić właściwości biomechaniczne mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (SCM), uczestnicy będą leżeć na wznak na stole zabiegowym. Oceniający zlokalizuje punkt środkowy na linii pomiędzy wyrostkiem sutkowatym (za uchem) a obojczykiem (obojczykiem), zaznaczając ten punkt ołówkiem. Urządzenie będzie trzymane pionowo, a na brzuch mięśnia wywierany będzie stały nacisk w dół o wartości 18 niutonów (N). Gdy lampka kontrolna na sondzie zmieni kolor z czerwonego na zielony, ciśnienie zostanie utrzymane, podczas gdy MyotonPRO dostarczy pięć impulsów stymulacyjnych. Oceniane będą:

Właściwości biomechaniczne: S-Sztywność dynamiczna [N/m].

Aby ocenić właściwości wiskoelastyczne mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (SCM), uczestnicy będą leżeć na wznak na stole zabiegowym. Oceniający zlokalizuje punkt środkowy na linii pomiędzy wyrostkiem sutkowatym (za uchem) a obojczykiem (obojczykiem), zaznaczając ten punkt ołówkiem. Urządzenie będzie trzymane pionowo, a na brzuch mięśnia wywierany będzie stały nacisk w dół o wartości 18 niutonów (N). Gdy lampka kontrolna na sondzie zmieni kolor z czerwonego na zielony, ciśnienie zostanie utrzymane, podczas gdy MyotonPRO dostarczy pięć impulsów stymulacyjnych. Oceniane będą:

Właściwości lepkosprężyste: R – Czas relaksacji naprężeń mechanicznych [ms].

Aby ocenić napięcie mięśnia czworobocznego, uczestnicy będą siedzieć prosto na krześle z dobrym podparciem pleców. Biodra powinny dotykać oparcia krzesła, stopy płasko na podłodze, a dłonie spoczywać wygodnie na kolanach. Ramiona będą rozluźnione, a kolana i biodra zgięte pod kątem 90 stopni. Górny punkt pomiarowy mięśnia czworobocznego znajduje się w połowie odległości między kręgiem C7 (wyraźnym u nasady szyi) a wyrostkiem barkowym (kostnym końcem barku). Oceniane będą:

Ton lub stan napięcia: F - Częstotliwość drgań naturalnych [Hz].

Aby ocenić właściwości biomechaniczne mięśnia czworobocznego, uczestnicy będą siedzieć prosto na krześle z dobrym podparciem pleców. Biodra powinny dotykać oparcia krzesła, stopy płasko na podłodze, a dłonie spoczywać wygodnie na kolanach. Ramiona będą rozluźnione, a kolana i biodra zgięte pod kątem 90 stopni. Górny punkt pomiarowy mięśnia czworobocznego znajduje się w połowie odległości między kręgiem C7 (wyraźnym u nasady szyi) a wyrostkiem barkowym (kostnym końcem barku). Oceniane będą:

Właściwości biomechaniczne: S-Sztywność dynamiczna [N/m].

Aby ocenić właściwości lepkosprężyste mięśnia trapezowego, uczestnicy będą siedzieć prosto na krześle z dobrym podparciem pleców. Biodra powinny dotykać oparcia krzesła, stopy płasko na podłodze, a dłonie spoczywać wygodnie na kolanach. Ramiona będą rozluźnione, a kolana i biodra zgięte pod kątem 90 stopni. Górny punkt pomiarowy mięśnia czworobocznego znajduje się w połowie odległości między kręgiem C7 (wyraźnym u nasady szyi) a wyrostkiem barkowym (kostnym końcem barku). Oceniane będą:

Właściwości lepkosprężyste: R – Czas relaksacji naprężeń mechanicznych [ms].

Aby ocenić napięcie mięśnia naramiennego, uczestnicy będą leżeć w pozycji leżącej. Fizjoterapeuta za pomocą ołówka zlokalizuje punkt pomiarowy. Punkt ten będzie znajdował się mniej więcej w połowie mięśnia, pośrodku pomiędzy boczną częścią wyrostka barkowego (punkt kostny barku) a punktem przyczepu na guzowatości naramiennej (wyboisty obszar w pobliżu punktu środkowego kości ramienia). Oceniane będą:

Ton lub stan napięcia: F - Częstotliwość drgań naturalnych [Hz].

Aby ocenić właściwości biomechaniczne mięśnia naramiennego, uczestnicy będą leżeć w pozycji leżącej. Fizjoterapeuta za pomocą ołówka zlokalizuje punkt pomiarowy. Punkt ten będzie znajdował się mniej więcej w połowie mięśnia, pośrodku pomiędzy boczną częścią wyrostka barkowego (punkt kostny barku) a punktem przyczepu na guzowatości naramiennej (wyboisty obszar w pobliżu punktu środkowego kości ramienia). Oceniane będą:

Właściwości biomechaniczne: S-Sztywność dynamiczna [N/m].

Aby ocenić właściwości lepkosprężyste mięśnia naramiennego, uczestnicy będą leżeć w pozycji na plecach. Fizjoterapeuta za pomocą ołówka zlokalizuje punkt pomiarowy. Punkt ten będzie znajdował się mniej więcej w połowie mięśnia, pośrodku pomiędzy boczną częścią wyrostka barkowego (punkt kostny barku) a punktem przyczepu na guzowatości naramiennej (wyboisty obszar w pobliżu punktu środkowego kości ramienia). Oceniane będą:

Właściwości lepkosprężyste: R – Czas relaksacji naprężeń mechanicznych [ms].

Aby ocenić napięcie mięśnia dwugłowego ramienia, uczestnicy będą leżeć na wznak na stole zabiegowym z ramionami wzdłuż boków i dłońmi skierowanymi do góry. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy z przodu ramienia, mniej więcej w połowie odległości między zgięciem barku a zgięciem łokcia. Za pomocą ołówka zaznaczą ten punkt. Oceniane będą:

Ton lub stan napięcia: F - Częstotliwość drgań naturalnych [Hz].

Aby ocenić właściwości biomechaniczne mięśnia dwugłowego ramienia, uczestnicy będą leżeć na wznak na stole zabiegowym z ramionami wzdłuż boków i dłońmi skierowanymi do góry. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy z przodu ramienia, mniej więcej w połowie odległości między zgięciem barku a zgięciem łokcia. Za pomocą ołówka zaznaczą ten punkt. Oceniane będą:

Właściwości biomechaniczne: S-Sztywność dynamiczna [N/m].

Aby ocenić właściwości wiskoelastyczne mięśnia dwugłowego ramienia, uczestnicy będą leżeć na wznak na stole zabiegowym z ramionami wzdłuż boków i dłońmi skierowanymi do góry. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy z przodu ramienia, mniej więcej w połowie odległości między zgięciem barku a zgięciem łokcia. Za pomocą ołówka zaznaczą ten punkt. Oceniane będą:

Właściwości lepkosprężyste: R – Czas relaksacji naprężeń mechanicznych [ms].

Aby ocenić napięcie mięśnia ramienno-promieniowego, uczestnicy będą leżeć na wznak na stole zabiegowym z ramionami wzdłuż boków i dłońmi skierowanymi do góry. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy z przodu ramienia, mniej więcej w połowie odległości między zgięciem barku a zgięciem łokcia. Za pomocą ołówka zaznaczą ten punkt. Urządzenie będzie trzymane pionowo, a bezpośrednio nad zaznaczonym punktem zostanie przyłożony stały nacisk w dół o wartości 18 niutonów (N). Gdy lampka kontrolna na sondzie zmieni kolor z czerwonego na zielony, ciśnienie zostanie utrzymane, podczas gdy MyotonPRO dostarczy pięć impulsów stymulacyjnych. Oceniane będą:

Ton lub stan napięcia: F - Częstotliwość drgań naturalnych [Hz].

Aby ocenić właściwości biomechaniczne mięśnia ramienno-promieniowego, uczestnicy będą leżeć na wznak na stole zabiegowym z ramionami wzdłuż boków i dłońmi skierowanymi do góry. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy z przodu ramienia, mniej więcej w połowie odległości między zgięciem barku a zgięciem łokcia. Za pomocą ołówka zaznaczą ten punkt. Urządzenie będzie trzymane pionowo, a bezpośrednio nad zaznaczonym punktem zostanie przyłożony stały nacisk w dół o wartości 18 niutonów (N). Gdy lampka kontrolna na sondzie zmieni kolor z czerwonego na zielony, ciśnienie zostanie utrzymane, podczas gdy MyotonPRO dostarczy pięć impulsów stymulacyjnych. Oceniane będą:

Właściwości biomechaniczne: S-Sztywność dynamiczna [N/m].

Aby ocenić właściwości lepkosprężyste mięśnia ramiennego, uczestnicy będą leżeć na wznak na stole zabiegowym z ramionami wzdłuż boków i dłońmi skierowanymi do góry. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy z przodu ramienia, mniej więcej w połowie odległości między zgięciem barku a zgięciem łokcia. Za pomocą ołówka zaznaczą ten punkt. Urządzenie będzie trzymane pionowo, a bezpośrednio nad zaznaczonym punktem zostanie przyłożony stały nacisk w dół o wartości 18 niutonów (N). Gdy lampka kontrolna na sondzie zmieni kolor z czerwonego na zielony, ciśnienie zostanie utrzymane, podczas gdy MyotonPRO dostarczy pięć impulsów stymulacyjnych. Oceniane będą:

Właściwości lepkosprężyste: R – Czas relaksacji naprężeń mechanicznych [ms].

Aby ocenić napięcie mięśnia prostego uda, uczestnicy będą leżeć na wznak na stole zabiegowym. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy wzdłuż przedniej części uda, mniej więcej w połowie odległości między przednim górnym kolcem biodrowym (kość biodrowa) a wierzchołkiem rzepki (rzepka kolanowa). Do zaznaczenia tego punktu zostanie użyty ołówek. Urządzenie będzie trzymane pionowo, a bezpośrednio nad oznaczonym punktem zostanie przyłożony stały nacisk w dół o wartości 18 niutonów (N). Gdy lampka kontrolna na sondzie zmieni kolor z czerwonego na zielony, ciśnienie zostanie utrzymane, podczas gdy MyotonPRO dostarczy pięć impulsów stymulacyjnych. Oceniane będą:

Ton lub stan napięcia: F - Częstotliwość drgań naturalnych [Hz].

Aby ocenić właściwości biomechaniczne mięśnia prostego uda, uczestnicy będą leżeć na wznak na stole zabiegowym. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy wzdłuż przedniej części uda, mniej więcej w połowie odległości między przednim górnym kolcem biodrowym (kość biodrowa) a wierzchołkiem rzepki (rzepka kolanowa). Do zaznaczenia tego punktu zostanie użyty ołówek. Urządzenie będzie trzymane pionowo, a bezpośrednio nad oznaczonym punktem zostanie przyłożony stały nacisk w dół o wartości 18 niutonów (N). Gdy lampka kontrolna na sondzie zmieni kolor z czerwonego na zielony, ciśnienie zostanie utrzymane, podczas gdy MyotonPRO dostarczy pięć impulsów stymulacyjnych. Oceniane będą:

Właściwości biomechaniczne: S-Sztywność dynamiczna [N/m].

Aby ocenić właściwości lepkosprężyste mięśnia prostego uda, uczestnicy będą leżeć na wznak na stole zabiegowym. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy wzdłuż przedniej części uda, mniej więcej w połowie odległości między przednim górnym kolcem biodrowym (kość biodrowa) a wierzchołkiem rzepki (rzepka kolanowa). Do zaznaczenia tego punktu zostanie użyty ołówek. Urządzenie będzie trzymane pionowo, a bezpośrednio nad oznaczonym punktem zostanie przyłożony stały nacisk w dół o wartości 18 niutonów (N). Gdy lampka kontrolna na sondzie zmieni kolor z czerwonego na zielony, ciśnienie zostanie utrzymane, podczas gdy MyotonPRO dostarczy pięć impulsów stymulacyjnych. Oceniane będą:

Właściwości TViskosprężyste: R – Czas relaksacji naprężeń mechanicznych [ms].

Aby ocenić napięcie mięśnia obszernego przyśrodkowego, uczestnicy będą leżeć na stole zabiegowym w pozycji leżącej z wyprostowanymi nogami. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy na wewnętrznej stronie uda, w przybliżeniu na szerokość dłoni powyżej górno-środkowego brzegu rzepki (rzepki). Punkt ten powinien pokrywać się z widocznym wybrzuszeniem mięśnia obszernego przyśrodkowego. Do zaznaczenia tego punktu zostanie użyty ołówek. Oceniane będą:

Ton lub stan napięcia: F - Częstotliwość drgań naturalnych [Hz].

Aby ocenić właściwości biomechaniczne mięśnia obszernego przyśrodkowego, uczestnicy będą leżeć na stole zabiegowym w pozycji na plecach z wyprostowanymi nogami. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy na wewnętrznej stronie uda, w przybliżeniu na szerokość dłoni powyżej górno-środkowego brzegu rzepki (rzepki). Punkt ten powinien pokrywać się z widocznym wybrzuszeniem mięśnia obszernego przyśrodkowego. Punkt ten zostanie oznaczony ołówkiem. Oceniane będą:

Właściwości biomechaniczne: S-Sztywność dynamiczna [N/m].

Aby ocenić właściwości lepkosprężyste mięśnia obszernego przyśrodkowego, uczestnicy będą leżeć na plecach na stole zabiegowym z wyprostowanymi nogami. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy na wewnętrznej stronie uda, w przybliżeniu na szerokość dłoni powyżej górno-środkowego brzegu rzepki (rzepki). Punkt ten powinien pokrywać się z widocznym wybrzuszeniem mięśnia obszernego przyśrodkowego. Punkt ten zostanie oznaczony ołówkiem. Oceniane będą:

Właściwości lepkosprężyste: R – Czas relaksacji naprężeń mechanicznych [ms].

Aby ocenić napięcie mięśnia obszernego bocznego, uczestnicy będą leżeć na stole zabiegowym w pozycji leżącej z wyprostowaną nogą. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy na zewnętrznej stronie uda, w przybliżeniu na szerokość dłoni powyżej górno-bocznego brzegu rzepki (rzepki). Punkt ten powinien pokrywać się z wyraźnym wybrzuszeniem mięśnia obszernego bocznego. Oceniane będą:

Ton lub stan napięcia: F - Częstotliwość drgań naturalnych [Hz].

Aby ocenić właściwości biomechaniczne mięśnia obszernego bocznego, uczestnicy będą leżeć na stole zabiegowym w pozycji na plecach z wyprostowaną nogą. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy na zewnętrznej stronie uda, w przybliżeniu na szerokość dłoni powyżej górno-bocznego brzegu rzepki (rzepki). Punkt ten powinien pokrywać się z wyraźnym wybrzuszeniem mięśnia obszernego bocznego. Oceniane będą:

Właściwości biomechaniczne: S-Sztywność dynamiczna [N/m].

Aby ocenić właściwości lepkosprężyste mięśnia obszernego bocznego, uczestnicy będą leżeć na plecach na stole zabiegowym z wyprostowaną nogą. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy na zewnętrznej stronie uda, w przybliżeniu na szerokość dłoni powyżej górno-bocznego brzegu rzepki (rzepki). Punkt ten powinien pokrywać się z wyraźnym wybrzuszeniem mięśnia obszernego bocznego. Oceniane będą:

Właściwości lepkosprężyste: R – Czas relaksacji naprężeń mechanicznych [ms].

Aby ocenić napięcie mięśnia piszczelowego przedniego, uczestnicy siedzą wygodnie na krześle ze stopami płasko na podłodze. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy z przodu podudzia, w przybliżeniu w jednej trzeciej odległości pomiędzy kolanem a kostką. Ten punkt zazwyczaj pokrywa się z najbardziej widocznym wybrzuszeniem mięśnia piszczelowego przedniego. Oceniane będą:

Ton lub stan napięcia: F - Częstotliwość drgań naturalnych [Hz].

Aby ocenić właściwości biomechaniczne mięśnia piszczelowego przedniego, uczestnicy będą siedzieć wygodnie na krześle ze stopami płasko na podłodze. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy z przodu podudzia, w przybliżeniu w jednej trzeciej odległości pomiędzy kolanem a kostką. Ten punkt zazwyczaj pokrywa się z najbardziej widocznym wybrzuszeniem mięśnia piszczelowego przedniego. Oceniane będą:

Właściwości biomechaniczne: S-Sztywność dynamiczna [N/m].

Aby ocenić właściwości lepkosprężyste mięśnia piszczelowego przedniego, uczestnicy będą siedzieć wygodnie na krześle ze stopami płasko na podłodze. Fizjoterapeuta umieści punkt pomiarowy z przodu podudzia, w przybliżeniu w jednej trzeciej odległości pomiędzy kolanem a kostką. Ten punkt zazwyczaj pokrywa się z najbardziej widocznym wybrzuszeniem mięśnia piszczelowego przedniego. Oceniane będą:

Właściwości lepkosprężyste: R – Czas relaksacji naprężeń mechanicznych [ms].